汪娅蓓 祝 莉 任海平

(1.山东中医药大学 山东 济南 250355；2.陕西师范大学 陕西 西安 710062)

浅析阴阳学说

汪娅蓓1祝 莉2任海平1

(1.山东中医药大学 山东 济南 250355；2.陕西师范大学 陕西 西安 710062)

阴阳，是中国古代的哲学理论，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。中医阴阳学说源于《易经》，它以唯物论和辩证法的观点，全面系统地阐述人体的生命活动，疾病发生原因及病理变化，并用这种理论观点指导中医临床实践。

阴阳学说；中医基础理论；临床应用

阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以解释宇宙万物万象的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。阴阳学说认为：世界本身是阴阳二气对立统一的结果[1]。如《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”此为《内经》阴阳学说之总纲，指出阴阳是天地间万物、变化、生杀、神明、治病的根本规律。强调阴阳是中医治则治法理论的辩证思维规律。

1 中医学阴阳的产生

《老子·四十二章》：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”为开端，形成了具有哲学意味的抽象概念，也标志着阴阳学说初步形成[2]。中医学引入阴阳学说，促进了中医学基本理论的形成和发展。以阴阳学说说明人体的结构，如“人生有形，不离阴阳”，也就是说人体是阴阳二气组成，上下表里、藏象经络也都是与阴阳二气息息相关；说明人体的生理功能和发病规律：如“生之本，本于阴阳”“阴平阳秘，精神乃治”“阴阳离决，精气乃绝”；说明诊断和治疗原则：如“善诊者，察色按脉，先别阴阳”“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“阴病治阳，阳病治阴”等等。故阴阳学说始终贯穿于中医学理论体系的各个方面。

2 阴阳学说基本观点在临床上的应用

阴阳之间的运动变化规律包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化。中医学将人体内阴阳不断运动产生的表象作为阐述人体经络、病因病机、辨证、防治疾病等理论。

2.1阴阳对立

凡是向上、向外、无形、光亮、兴奋、热、功能方面等都属阳，而向下、向里、有质、阴暗、抑制、寒、物质方面等属阴。《素问·阴阳离合论》曰：“水为阴，火为阳。”《素问·阴阳应象大论》曰：“外为阳，内为阴。”事物和现象相互对立是阴阳的属性，如表与里、寒与热、阴与暗等等，因此阴阳的关系是对立统一的。如辨认疾病就是从疾病的表里、寒热、虚实、阴阳对立两个方面去认识。中医学认为人体正常生理活动是精、气、神三者之间正常作用的结果。阴阳学说认为人体中的“精”属阴，“气”属阳。而“神”则是阴阳和调的基础上产生的正常状态，即《素问·生气通天论》所谓：“阴平阳秘，精神乃治”。这也是阴阳运动的最佳状态。如阴阳之间对立制约关系失调，即《素问·阴阳应象大论》所谓：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。“阳虚则阴盛”，“阴虚则阳亢”或“阳虚则寒”，“阴虚则热”。

2.2阴阳互根

《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。指出阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳互为互用，不可分离。如王冰柱《素问·生气通天论》说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”。阴阳两者相互为生，相互为用。如人体内的气血是相通的，血为阴，气为阳，气以血为基础，有血才有气，而血的形成有赖于气的作用。临床治疗贫血的病人，在用补血药的基础上，一定要加用补气的药物，中药方剂当归补血汤，当归补血，黄芪益气。此即血为气母，气为血帅。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳而泉源不竭。”就是达到阴阳互根的目的。阴阳互根关系破坏会导致“独阴不生，独阳不生”而出现疾病，当阴阳离决时，人的生机就会消亡，即《素问·生气通天论》“阴阳离决，精气乃绝”。如人体阴阳关系失常，会出现“阳损及阴”或“阴损及阳”的病理变化。

2.3阴阳消长

阴阳消长指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。从冬至春及夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，这是“阳长阴消”的过程；由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，这是“阴长阳消”的过程。白天阳气盛，机体生理机能以兴奋为主；夜晚阴气盛，机体生理机能以抑制为主。《灵枢》曰：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”的消长关系。

2.4阴阳转化

阴阳转化指在一定条件下可以向其相反的方向转化。《素问·阴阳应象大论》：“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”。说明了阴阳在病理上的转化规律。临床上在急性热病中，在持续高热后突然出现四肢厥逆，面白身冷，脉微欲绝等阴寒症状，这就是“热极生寒”。中医常说滋阴补阳，滋阴的同时就可以通过滋养阴来养阳，通过药物来滋补体内的阴，促使阴增多后转化为阳来调节体内阴阳平衡，这就是阴转化为阳的现象。

3 讨论

阴阳学说是中医学理论体系的重要组成部分，是中医辨证论治的核心部分。中医学以阴阳学说为基础，指导人们对疾病的认识、诊断、治疗，使机体达到阴阳平衡。张景岳《景岳全书·阴阳篇》说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。”说明了阴阳学说在中医学中有不可替代的作用。《素问·生气通天论》所谓：“夫阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”说明阴阳的和谐是万物正常存在和发展的必要条件。因此治疗上应遵循“必求其本”的原则， “本”即阴阳。通过调整阴阳，调和气血，使人体恢复平衡的状态，从而达到治疗疾病的目的。调整阴阳就是损其有余，补其不足，采取“寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之”的方法，达到“阴平阳秘”的最佳状态。

[1] 孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012，28.

[2] 李胜男，张怀亮.中医阴阳学说研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(1)：202-204.

汪娅蓓(1996-)，女，本科，山东中医药大学，研究方向:中医学。

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