◎ 李乾构

想想脾胃的问题

◎ 李乾构

曾经有一位老先生托他的亲友辗转找到我，为的却是看一个很简单的病——感冒引起的慢性咳嗽。治疗这位老先生唯一的难点，就是他的咳嗽迁延不愈，老是好不利索。我问了他的患病经过，也看了以前大夫的诊治处方，结合他的舌苔脉象，给他开了个方子。

治疗了一段时间之后，有一天，他很高兴地来找我，说他彻底好了，这次是特意跑来感谢我的。

我开的方子和之前其他大夫开的方子其实差不了多少。

真的不是我的医术更好，我只是比别的医生多注意了一些细节。那么，到底是哪些细节呢？我留意到，除了咳嗽等一系列肺系的症状外，他描述的病情还有痰多、纳差的情况。因为病拖得比较久了，久咳伤正，他的咳嗽又伴痰多，说明很可能肺虚及脾，也就是肺气虚弱之后，可能已经连累着脾气也虚了。中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，所以才痰多。更为重要的是他曾经提到过：“咳嗽太久不好，连吃饭都受到了影响。”也就是出现了纳差的情况。

我跟他说：“你之前吃的那些方子，辨证很准确，处方也很得当，我们的用药其实差不多，只是我多加入了几味健脾胃的药。虽然加的药味很少，也很普通，看起来很不起眼儿，但作用并非无足轻重。它们可以增加你的脾胃正气，帮助其他药材更好地发挥作用。”

临床上，很多老大夫都有这样的经验：当辨证准确、疗效却不尽如人意的时候，就会想一想这其中是不是有脾胃的问题。酌情加上一些健脾胃的药，既促进了药物的吸收，又能帮助病人恢复食欲，加强了抵御疾病的气血供应，增强了机体的自愈能力。对于老年人来说，脾胃功能常常会直接影响很多慢性病的发展。

（摘自《脾要轻补，胃要娇养》吉林科学技术出版社 图/赵胜琛）