◎ 孔繁祥

找找血脂的茬儿

◎ 孔繁祥

今年45岁的张先生突然感觉脑袋昏昏沉沉的，视力严重下降，有时甚至会撞到路人。经过治疗，他的视力依旧没能恢复。随后，他的家人带他来到我这，我了解到他曾有过面瘫病史。

我注意到张先生还伴有轻微的面瘫，舌头有些偏离正中，不仔细看的话很容易被忽略。初步诊断之后，我建议张先生去做个脑动脉及双侧颈动脉CT检查，第二天一早在空腹的情况下验血。CT检查的结果显示，张先生双侧颈动脉硬化，管腔狭窄，脑动脉硬化。验血结果也显示张先生血脂过高。随后，我给张先生开了降脂药。

视力下降也可以找找血脂的茬儿。张先生之所以经过五官科的治疗后没有效果，是因为眼睛本身没有问题，而是血脂过高引起双侧颈动脉及脑动脉血管粥样硬化，压迫视神经，导致视力严重下降。

脑动脉硬化也会导致视力下降。其实，如果视网膜中央动脉发生栓塞，也就是说视网膜中央动脉沉积了大量的脂肪，发生硬化，也会导致视力下降，这种情况在老年人中更为多见。如果视网膜动脉内壁上的粥样斑块脱落，就会导致动脉栓塞，而一旦视网膜缺血坏死，就会导致视觉的消失。这种情况的发生，多见于原有动脉硬化的患者。

有些患者单侧眼睛视力突然下降，与此同时，看同样的东西时会时大时小，直的会看成弯的；视物的颜色偏暗或偏黄，看不出所视物体的真实颜色；眼前有闪光感和固定的黑影等，此时就要考虑视网膜的问题及视网膜静脉阻塞的问题。

要早发现、早治疗，让视力的损伤减到最小。有些因血脂过高引起的中风患者在发病数小时前或数天前，会出现视物模糊或重影等先兆，此时如果及时到医院治疗，就可以避免中风的发生。由此可见，突然视力下降、看不清东西时，不能单纯地看成是眼花或老花眼。

（摘自《给血管瘦身》化学工业出版社）