李娜，师娟子

(西北妇女儿童医院生殖中心，西安 710061)

·达菲林论坛·

为什么降调节方案仍是国内首选促排卵方案？

李娜，师娟子*

(西北妇女儿童医院生殖中心，西安 710061)

不孕症患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中，需要抑制垂体功能，以防出现早发的LH峰，从而使多卵泡同步发育。我国目前大部分中心采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案或GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案抑制垂体功能。本文采用态势分析法(SWOT)对GnRH-a长方案的优缺点做分析，发现GnRH-a长方案优势(应用时间长，经验丰富；适用人群多样；获卵数多；妊娠结局良好)、劣势[Gn用量及天数长；卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险高]、机遇(成功率高；全胚冷冻预防OHSS)和挑战(治疗时间长)，并讨论其成为国内首选方案的原因。

降调节方案； 长方案； 拮抗剂方案

(JReprodMed2017，26(11)：1063-1066)

自然状态下，下丘脑-垂体-卵巢轴调控每月1～2个卵泡的生长、成熟及排放。而IVF-ET技术中需要获得8～15枚成熟卵母细胞，如不抑制垂体功能直接促排卵，则25%的周期会因出现内源性的LH峰导致早排卵或卵泡黄素化而取消[1]。垂体降调节治疗可控制内源性LH释放，预防早发LH峰，避免提前排卵，确保多卵泡同步发育。自1984年迄今30余年促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)已广泛应用于IVF治疗。2001年后促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)开始也用于控制性促排卵治疗。由此，衍生出一系列IVF促排卵治疗方案。

各种方案概述

生理状态下，下丘脑弓状核分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，通过门脉系统到达垂体，与垂体前叶细胞膜表面的GnRH受体结合，通过细胞膜上偶联的G蛋白离子通道，释放促性腺激素(Gn)。……