图元宵宵 文芮慧强

说说婴儿湿疹

图元宵宵 文芮慧强

不到1岁的优优皮肤较粗糙，上面的小疹红红的，小疹的周围湿湿的……怎么看怎么像是湿疹。都说湿疹是一种常见病，与变态反应有密切关系，多伴有轻重不等的瘙痒及多种形态的皮肤损害，这可着实让人头痛。

婴儿湿疹很常见

⒈婴儿湿疹是一种由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症。

⒉皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急慢性重叠交替，伴剧烈瘙痒。

⒊发病率较高，有时可占儿科皮肤病门诊病例的1/3。

婴儿湿疹病因较复杂

婴儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因，可能与以下6种因素有关：

⒈摄入食物性变应原，如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等，使体内发生I型变态反应（即速发型）。

⒉皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物较多，更容易发生变态反应。

⒊机械性摩擦，如唾液和溢奶刺激而经常擦拭，也是本病的诱因。

⒋护理不当，如过多使用碱性较强的洗护用品也可以引起本病。

⒌在新生儿期，由于母体雌性激素通过胎盘传递给胎儿，以致新生儿皮脂增多，导致脂溢性湿疹。

⒍某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等均可引起此症或加重病情。

婴儿湿疹临床有特点

⒈起病大多在出生后1～3个月，半岁以后逐渐减轻，1岁半以后大多数患儿逐渐自愈，也有一部分患儿延至幼儿或儿童期。

⒉病情轻重不一，皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢。

⒊初起时皮疹为散发或群集小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水泡，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。宝宝因瘙痒烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留痕迹。

⒋临床上婴儿湿疹可按发病分为急性期、亚急性期和慢性期三期，按皮肤损害又可分为脂溢型、渗出型和干燥型三型。

以上三种类型湿疹可以同时存在，三期皮损也可发生于任何一型湿疹，三期可以互相转化和重叠。

婴儿湿疹为啥反复或严重

⒈由于病因复杂难以确诊而反复发作。

⒉大力搔抓可继发感染，引起局部淋巴结肿大。

⒊极少数病例可发生全身感染，导致败血症或毒血症，临床上可出现精神不振、高热、乏力、腹泻等症状，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高，有时出现中毒颗粒，更要引起关注。

婴儿湿疹诊断不困难

根据发病年龄、皮疹的多形性表现，瘙痒和反复发作，不难作出诊断。不过，有时需要与间擦疹、接触性皮炎以及尿布皮炎等进行鉴别。

婴儿湿疹治疗三原则

除详细询问病史、查找诱发因素并予以纠正外，应采用：

⒈全身治疗；

⒉局部西医治疗；

⒊局部中医综合治疗。

婴儿湿疹全身四疗法

⒈饮食管理。首先，避免喂过量的食物以保持正常消化，如疑对鸡蛋过敏，可单给蛋黄，或从少量蛋白开始，再逐渐加量。哺乳期的母亲可酌情忌食可疑致敏物如鸡蛋、牛羊肉等。

⒉抗组织胺类药物。2岁以内的婴幼儿宜在医生的指导下选用扑尔敏（烃胺类）、非那根（吩噻嗪类）、苯海拉明（乙醇胺类）等单一或轮流内服，有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。

⒊皮质类固醇激素。无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，所以应酌情慎用。

⒋抗生素。仅用于因继发感染或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的患儿，可在医生的指导下选用头孢类或大环内酯类抗生素。

中医辨证治婴儿湿疹

⒈中医认为湿疹多因为饮食失调、内蕴湿热、外受风湿热邪所致。

⒉临床上分干性（丘疹性）、湿性（糜烂性）两种，常反复发作，并多伴胃肠道消化道障碍症状。

⒊治疗多用内外兼治法，内服药以清热解毒、凉血润湿为主，婴儿湿疹尤需健胃消导，具体还要辨证施治。