葛玲

（辽宁省沈阳市精神卫生中心心理五病房，辽宁 沈阳 110168）

氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响

葛玲

（辽宁省沈阳市精神卫生中心心理五病房，辽宁 沈阳 110168）

目的 分析氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响。方法 选择2016年3月～2017年2月男性精神分裂症患者96例为研究对象并随机分两组。阿立哌唑组给予阿立哌唑，氨磺必利组给予氨磺必利。比较两组患者疾病治疗效果；副反应量表评分；治疗前和治疗后患者亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平的差异。结果 氨磺必利组患者疾病治疗效果和阿立哌唑组相似；氨磺必利组副反应量表评分和阿立哌唑组相似；治疗前两组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平比较差异无统计学意义；治疗后氨磺必利组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平升高幅度更大（P＜0.05）。阿立哌唑组则无明显改变。结论 氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果和阿立哌唑相似，但其对性功能和催乳素的影响较大。

氨磺必利；男性精神分裂症患者；治疗效果；性功能；催乳素；影响

氨磺必利是一种新型抗精神病药物，药理作用独特，对于精神分裂症患者阳性症状以及阴性症状均有良好改善作用，在临床广泛应用。但有研究显示[1]，氨磺必利对男性精神分裂症患者具有一定的副作用，可升高其催乳素水平，降低患者性欲，甚至引发阳痿等性功能障碍。本研究分析了氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年3月～2017年2月男性精神分裂症患者96例为研究对象并随机分两组。所有患者已婚，均知情同意本次研究。PANSS评分大于60分，除外亚利桑那性体验量表评分在19分以上的患者、药物或酒精依赖、严重躯体疾病、夫妻感情不和的患者。

氨磺必利组患者年龄24～45岁，平均年龄（29.34±5.13）岁。精神分裂症发病时间2.0～7.8年，平均病程（4.61±1.54）年。阿立哌唑组患者年龄24～44岁，平均年龄（29.16±5.82）岁。精神分裂症发病时间2.0～7.9年，平均病程（4.63±1.52）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入组之前1周停止抗精神病药物等的服用，阿立哌唑组给予阿立哌唑，初始剂量10mg/d，1周内增加至20～30mg/d。氨磺必利组给予氨磺必利。初始剂量100mg/d，1周内增加至400～800mg/d。

治疗过程酌情给予苯二氮卓类或抗胆碱能药物进行治疗，避免更换抗精神病药物治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者疾病治疗效果；副反应量表评分；治疗前和治疗后患者亚利桑那性体验量表评分（包括性冲动、勃起功能等五个项目，每个项目1～6分，总分为5～30分，高于19分说明存在性功能障碍）、血浆催乳素水平（晨起空腹静脉血抽血检验，经化学发光免疫分析法进行测定）的差异。

显效：PANSS评分降低75%以上；有效：PANSS评分降低50%以上；无效：未符合上述条件。疾病治疗效果为显效、有效之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病治疗效果相比较 氨磺必利组患者疾病治疗效果和阿立哌唑组相似（χ2=0.000，P=1.000＞0.05），见表1。

2.2 治疗前、后亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平相比较 治疗前两组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平比较差异无统计学意义；治疗后氨磺必利组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平升高幅度更大（P＜0.05）。阿立哌唑组则无明显改变，见表2。

表1 两组患者疾病治疗效果相比较

表2 治疗前、后亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平相比较

表2 治疗前、后亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平相比较

注：与治疗前相比较，a P＜0.05；与阿立哌唑组治疗后相比较，b P＜0.05

血浆催乳素水平(μg/L)12.05±2.22 99.52±20.59ab 12.06±2.21 13.98±2.34组别氨磺必利组阿立哌唑组时期治疗前治疗后治疗前治疗后亚利桑那性体验量表评分12.37±2.72 18.18±5.21ab 12.35±2.76 14.01±2.59

2.3 两组患者副反应量表评分相比较 氨磺必利组副反应量表评分（9.18±0.61）和阿立哌唑组（9.17±0.72）相似，比较差异无统计学意义（t=0.245，P=0.714＞0.05）。

3 讨论

目前临床上对男性精神分裂症患者性功能的研究显示，氨磺必利对男性精神分裂症患者性功能影响较大[2]，一般来说，药源性性功能障碍的发生基础在于抗精神病药物对肾上腺素能、胆碱能以及多巴胺能等受体所产生的拮抗效应。抗精神病药物可将多巴胺受体阻断，导致多巴胺功能降低而出现性欲减退的情况。另外，部分抗精神病药物还可显著升高血清催乳素水平，降低男性性欲。除此之外，肾上腺素能受体和胆碱能拮抗还可影响男性射精和性高潮，引发勃起障碍。总的来说，抗精神病药物可通过和肾上腺素能受体、多巴胺受体、胆碱能受体和组胺等结合，抑制激活机制，增加镇静作用，减少外周血管扩张而引发性功能障碍，但目前关于各种递质如何参与对性功能的影响尚未完全清晰。

氨磺必利可将5-羟色胺受体以及多巴胺受体阻断，可导致多巴胺功能降低而出现性欲减退。同时，氨磺必利进入人体后，通过对多巴胺产生阻断作用，可促进催乳素分泌，从而导致催乳素水平的升高。有文献报道[3]，用卡麦角林可有效改善服用氨磺必利之后催乳素水平升高现象，且在催乳素水平降低之后，男性患者的亚利桑那性体验量表总分以及各个因子的评分均得到了显著改善。也有文献显示[4]，若将氨磺必利替换为阿立哌唑治疗，则可显著改善患者性功能，尤其是改善其勃起功能和性唤起功能，且可显著降低催乳素水平。由此可见，催乳素水平和性功能障碍可能存在一定的相关性，但目前尚未完全清晰[5]。

一般来说，催乳素水平升高可对性腺激素分泌进行抑制，而性腺激素水平和性功能息息相关，在性功能减退的男性患者中常常存在血睾酮水平低下的现象。但也有研究显示[6]，高催乳素水平和性功能障碍并无相关性，仅有在严重高催乳素水平的情况下（一般是35μg/L以上）才跟性功能障碍存在一定的相关性。

本次研究结果显示，氨磺必利组患者疾病治疗效果和阿立哌唑组相似；氨磺必利组副反应量表评分和阿立哌唑组相似；治疗后氨磺必利组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平升高幅度更大（P＜0.05）。阿立哌唑组则无明显改变。

综上所述，氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果和阿立哌唑相似，但其对性功能和催乳素的影响较大。

[1] 亓高超.氨磺必利和喹硫平对首发女性精神分裂症性激素、骨密度及体质量的影响[J].精神医学杂志,2016,29(2):126-128.

[2] 程林.氨磺必利对男性精神分裂症患者性功能和催乳素的影响及治疗措施[D].安徽医科大学,2014.

[3] 张敏,谷伟,邓克文,等.不同抗精神病药物对精神分裂症患者血清性激素水平的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):6-8,14.

[4] 梁海霞,刘珊珊,李芳,等.利培酮合并氨磺必利致性功能障碍1例[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(2):283-284.

[5] 郑育喜,杨杰.氨磺必利对精神分裂症患者催乳素水平的影响[J].中国实用医药,2016,11(10):40-42.

[6] 李芸芳,温钧.氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清血脂和催乳素水平的影响[J].中国民康医学,2014,26(10):40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.075