鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的效果研究

2017-11-16王雪林

中外医学研究 2017年27期

王雪林

【摘要】目的：分析鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的效果。方法：选取笔者所在医院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻窦炎手术患者，通过抽签的方式，分为干预组与参照组，各51例。常规护理模式用于参照组，无缝隙护理模式用于干预组，对比两组患者护理效果。结果：经不同方式护理，干预组生活质量评分显著优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对比并发症情况，干预组发生率明显低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻窦炎手术围手术期护理中，采用无缝隙护理模式，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】鼻窦炎；围术期；无缝隙护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0103-02

Study on the Effect of Seamless Nursing in Perioperative Nursing of Patients with Sinusitis/WANG Xue-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：103-104

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of seamless nursing in perioperative nursing of patients with sinusitis.Method：102 cases with sinusitis treated in our hospital from November 2014 to February 2017 were selected and divided into intervention group and reference group by drawing lots，each with a total of 51 cases.The conventional nursing model was used in the reference group，and the seamless nursing model was used in the intervention group.Result：The quality of life in the intervention group was significantly better than that of the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the perioperative nursing care of patients with sinusitis，the use of seamless nursing mode，the effect is significant，it is worth promoting.

【Key words】 Sinusitis； Perioperative period； Seamless nursing

First-authors address：North Hospital of Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350003，China

鼻竇炎，是耳鼻喉科常见疾病，对患者日常生活存在不同程度上的影响，易导致患者生活质量下降[1]。目前，在科技发展的推动下，医疗水平不断提升，手术在鼻窦炎治疗中得到广泛应用。同时，围术期配合科学护理干预，在改善患者生活质量的基础上，可减少并发症，保障治疗效果[2]。基于此，为分析鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的效果，笔者所在医院以102例鼻窦炎手术患者为对象，分别给予常规护理与无缝隙护理，取得了较好的成效，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年11月-2017年2月收治的102例鼻窦炎手术患者，通过抽签的方式，分为干预组与参照组，各51例。所有患者均符合鼻窦炎诊断标准，均行手术治疗，对本次研究知情，且签署知情同意书。参照组，男32例，女19例，年龄15～59岁，平均（32.50±10.87）岁。干预组，男29例，女22例，年龄18～63岁，平均（31.70±11.06）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用常规护理模式，术前，主要包括日常护理、健康教育等，术后，主要涉及出院指导、病情监测等。

1.2.2 干预组采用无缝隙护理模式，主要包括以下几方面的内容：（1）术前。第一，组建无缝隙护理小组，以护士专科知识、护理水平和性格特征等为依据，成立3个责任小组，即生活护理组、病房护理组与操作护理组，每组安排1人负责对无缝隙护理工作进行安排。第二，排班，针对本组所有患者，均给予24 h全程护理，联合使用8 h工作制与24 h工作制，交班前15 min，到岗交接工作，并掌握患者目前情况。第三，心理干预，待患者入院后，护士以患者兴趣爱好、性别、年龄、职业等为依据，主动与患者交流、沟通，搭建良好的护患关系，促使患者尽早熟悉医院环境，消除陌生感，缓解不良情绪。第四，环境护理，护士定期消毒，开窗通风透气，维持室内清新空气，保持空气湿度为75%。同时，更换毛绒制品为不起球、起毛的材质，防止患者呼吸道不适。（2）术中。一方面，常规消毒手术区域，对鼻腔消毒棉球与其他设备运行情况进行检查。另一方面，指导患者处于适宜体位状态下，给予麻醉处理，术中，密切监测患者生命体征，如血压、脉搏、心率等，协助医生处理紧急情况。（3）术后。第一，心理护理，术后，将患者送回至病房，向家属介绍手术治疗情况，待患者清醒后，告知手术成功，鼓励患者，促使患者积极配合下一步治疗。第二，饮食指导，术后，食用流质饮食、半流质饮食，不得食用坚硬食物，严禁食用辛辣、刺激性食物，减少呼吸道分泌物。第三，疼痛护理，术后，嘱咐患者少说话，采用冰毛巾，冰敷鼻部，预防疼痛、流血或肿胀症状。疼痛发作时，使用温盐水，冲洗鼻腔。另外，指导患者通过看视频、听音乐、读书看报等方式，分散注意力，缓解疼痛。endprint

1.3 观察指标

采用文献[3]生活质量综合评定表（GQOLI-74），评估患者生活质量，包括社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活。与此同时，观察并记录两组患者并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较

通过不同方式护理，干预组生活质量评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 并发症情况比较

干预组，术后3例出现并发症，1例鼻腔粘连，1例鼻腔出血，1例眼部并发症，发生率为5.8%，参照组，10例出现并发症，3例鼻腔粘连，1例窒息，6例鼻腔出血，发生率为19.6%，干预组并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（字2=8.589，P=0.003）。

3 讨论

鼻窦炎，指一个或多个鼻窦出现炎症，上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦均可能遭到累及，具有发病率高的特点[4]。临床上，包括急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎两种。（1）急性鼻窦炎：病程<12周，以持续性上呼吸道感染症状为主要表现，可同时并发细菌与病毒感染，其中，常见的细菌菌群包括肺炎链球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等。临床上，患者以鼻阻塞、流脓涕、局部头痛、嗅觉下降等为主要表现，部分患者可伴有发热、呕吐等现象[5]。（2）慢性鼻窦炎：病程>12周，急性鼻窦炎若诊治不及时或诊治不当，可能演变为慢性鼻窦炎，除此之外，牙源性感染、致病菌毒力强、阻塞性疾病等均可能诱发慢性鼻窦炎。临床上，患者以鼻塞、嗅觉障碍、头痛等为主要表现[6]。近几年，受多方面因素影响，鼻窦炎发病率呈现出逐年上升趋势，因此，临床醫师与患者十分重视该病的诊治。其中，手术是治疗鼻窦炎的常用方式，而临床护理是手术治疗效果的保障，有助于改善患者生活质量[7]。

无缝隙护理理念，最早出自于1989年美国佛罗里达州胡的医疗中心，该护理以患者最终需求与满意度为目标，力求提高临床护理整体水平[8]。鼻窦炎手术中，采用无缝隙护理模式，在尊重患者的前提下，以患者为中心，围绕患者，开展日常护理工作，缓解患者消极情绪，改善患者生活质量，促使患者早日康复[9]。本次研究中，以2014年11月-2017年2月收治的102例鼻窦炎手术患者为对象，采用抽签的方式，平均分为参照组与干预组，各51例。其中，参照组，采用常规护理模式，干预组，则采用无缝隙护理模式。结果，经护理，干预组社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均明显优于参照组（P<0.05）。

无缝隙护理，应用于鼻窦炎手术中，将护理干预贯穿于整个围手术期，给予患者全面、细致的护理，减少护理中的缝隙漏洞，提高护理安全性，减少术后并发症[10]。本次研究中，干预组并发症发生率为5.8%，明显低于参照组的19.6%（P<0.05）。

综上所述，鼻窦炎手术围手术期期间，采用无缝隙护理模式，不仅可改善患者生活质量，而且可减少并发症，效果显著，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]周丽萍.无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3410-3411.

[2]吴清.无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2724-2726.

[3]陈莉.无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：62-65.

[4]谢菁.提高鼻窦炎手术围术期护理中无缝隙护理的临床应用[J].大家健康（上旬版），2016，10（4）：248.

[5]朱洁.探讨无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期中的应用效果[J].临床研究，2016，24（9）：125-126.

[6]邹素雯，余艳霞，茹银转，等.无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期应用对护理质量的影响[J].黑龙江医药，2016，29（5）：1001-1003.

[7]麦晓纯，王雅燕，黄敏儿，等.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果探究[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：273.

[8]杨慧玲，邹玮君，罗月兰，等.巡回无缝隙护理模式在减轻手术室患者紧张度中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3513-3514.

[9]王娟，马园园，赵宁，等.全程无缝隙护理模式应用于手术室患者的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（10）：198.