一、前言

强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

二、案例背景

小×，性格略内向，态度积極乐观。父母均为工人，重视教育，家庭条件尚可。初中三年期间成绩优异，属于拔尖学生，是整个家庭的骄傲和希望。该生从初中二年级时出现强迫思维及强迫行为：比如强迫自己学习，反复记忆，任何一件小事追求完美，但效果不佳，这样勉强撑过初中后两年。小x进入高中后学业加重，强迫情况也更加严重，但她未对任何人说起也未寻求他人的帮助，随着学习成绩的下滑，小x出现焦虑、厌学和睡眠差的情况，她最后考入一普通本科院校入读自己不喜欢的专业，小x是在这样的情况下进入大学的。

小x是在新学期开学后一个月找到我的，她是这样对我说的：老师我真的很难受，不是身体上的，我控制不住自己总是去想一些事情（什么都有，看过的电影其中一个画面我也能连续想一周），还是不停的想，越是控制自己不去想越要想，我课也上不好，空闲时间阅读也不行，不敢看电视电影，晚上睡觉时同宿舍的同学轻轻的一个哈欠声都能让我醒过来，这些情况困扰我好多年了，我从未对人提起过，但我太难受了老师我该怎么办？

三、工作思路

（1）学生精神上积累了太多压力，当下我要做的是当一个耐心的倾听者，先释放她的精神压力，缓解她的焦虑。

（2）与学校学生心理健康中心的老师交流，获得专业人士的意见和建议，制定引导治疗方案。

（3）向系部分管学生工作的领导汇报该生的情况。

（4）与该生家长联系，了解家庭情况，鼓励家长配合对小x的引导。

四、工作步骤

（1）第一次与小x聊了将近两个小时（主要是她讲我听），看得出来她对我还有所保留，后来这样的聊天还进行过好多次，或许这对她来说会有一定的帮助。从聊天的过程中我了解到她的性格，她的家庭以及她的痛苦。

（2）我把小x的情况与学校心理健康中心王老师交流后，王老师指出这是典型的强迫症表现，幸运的是她的情况还不算特别严重，处理的好的话不用药物采取心理治疗能极大程度缓解小x的症状甚至痊愈。当然王老师也指出了对于强迫症的治疗并非一朝一夕短时间能完成，需要辅导员、家长及本人要有足够的耐心。我们制定的心理治疗方案见下表：

（3）向系部分管学生工作的领导汇报该生的情况，领导高度关注此事。

（4）与该生家长多次联系，鼓励家长正视并重视小x情况配合治疗。

五、实际效果

（1）在心理治疗过程中，我了解到小x强迫思维焦虑的根本原因是在她的家庭及中学时你只要成绩好就可以得到一切，而她本人也非常享受成绩优异带来的家人的宠爱、老师的骄傲还有同学的羡慕，因为后来学业的加重，学习方法不当导致学习成绩下降，她所享受的一切没有了，她很着急又想努力找回以往荣耀时光，这种情况下出现了强迫症状。我们给与她的心理暗示是一句话“没关系当下的你已经做到了最好”。小x在后期也向我反馈过，她反复对自己说这句话确实能缓解因强迫思维带来的焦虑。

（2）每晚运动锻炼能促进睡眠同时提高身体免疫力保护小x不常生病，能有效减少因身体病痛带来的精神压力。

（3）经过各方长期（两年）不懈的努力与坚持（过程很曲折），现小x强迫思维已得到大大缓解，焦虑情绪也得到极大的释放，睡眠有所改善，上课能保持一定时间注意力，阅读等行为也能进行下去，她不再感受到痛苦与难受，也对未来的学习和生活充满了希望。

六、经验启发

（1）辅导员对来寻求帮助的有心理困惑或问题的学生一定要有耐心，这关乎学生的一生。

（2）希望家长及中学老师们以全面的眼光看待学生，勿以成绩为唯一的标准衡量学生，再次希望家长关注学生的心理健康，不忽视学生心理健康状况，也万勿以学生有“精神类、神经类疾病”为耻辱。

（3）希望学生本人在发现自己不适时不要害怕、隐藏，要勇于寻求老师、家长及专业人士的帮助及治疗。

作者简介：

谢运（1985—），女，四川广安人，四川民族学院数学系专职辅导员，讲师，硕士研究生，主攻学生思想政治教育研究。endprint