高彦利+黎丽娴+胡忠栋

【摘要】目的 探讨稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的临床观察。方法 将2016年4月～2017年4月在我院心内科治疗的稳定型心绞痛合并心律失常患者108例随机分为两组，对照组给予常规治疗，在此基础上观察组服用稳心颗粒治疗，比较两组患者的疗效、心率及心绞痛症状变化、不良反应。结果 观察组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后心率、心绞痛发作次数、持续时间明显较对照组改善，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组间恶心、头晕、腹痛等不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常效果显著，有利于改善心率及心绞痛症状，且服用安全性高，具有积极的临床意义。

【关键词】稳定型心绞痛合并心律失常；稳心颗粒；临床观察

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

冠心病是临床常见的心脏疾病，稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，由冠状动脉粥样硬化引起，在劳力、情绪激动、饱餐、受寒等情况下诱发。心律失常是稳定型心绞痛的常见并发症，若不采取及时有效的治疗措施，会影响患者血液流动的力学效应，引起明显的临床症状，甚至引发猝死，威胁患者生命安全[1]。常规西医治疗稳定型心绞痛合并心律失常有一定疗效，但药物不良反应较大。中医认为，本病为本虚标实之证，主要病机为气阴两虚、心脉瘀阻，治疗当以不宜心气、活血化瘀为大法[2]。本研究采用稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常，观察其疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月～2017年4月在我院心内科治疗的稳定型心绞痛合并心律失常患者108例随机分为两组。观察组54例，男29例，女25例，年龄48～76岁，平均年龄（59.4±6.2）岁，病程6个月～7年；对照组54例，男28例，女26例，年龄43～78岁，平均年龄（61.2±6.9）岁，病程6个月～9年；所有患者均符合稳定型心绞痛合并心律失常诊断标准，经心电图或24 h动态心电图检查确诊；所有患者心功能评级在Ⅰ-Ⅲ级，心律失常持续时间>1h，其中，室性早搏45例、房性早搏38例、交界性早搏15例；排除恶性心律失常者、不稳定型心绞痛者、急性心肌梗死者；比较两组患者的年龄、性别、心律失常类型、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予西医常规治疗，服用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、抗血小板聚集药物等，以扩张血管、增加冠状动脉血流量、减少血小板粘附聚集。在此基础上观察组服用稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026）1袋/次，3次/d[3]。4周为1个疗程，1个疗程后评价疗效。治疗期间每周复查1次心电图，4周后复查动态心电图，观察心律失常改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效：心绞痛及心悸症状明显改善或基本消失，动态心电图早搏次数减少超过90%，室性早搏Lown分级提高2级；有效：心绞痛及心悸症状有所好转，动态心电图早搏次数减少超过50%，室性早搏Lown分级提高1级；无效：心绞痛及心悸症状无明显改善，动态心电图早搏次数减少不明显或有所增加[4]。

1.4 观察指标

治疗后复查心率，记录心绞痛发作次数和持续时间，并观察治疗期间有无恶心、头晕、腹痛等不良反应发生。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后症状改善情况比较

观察组治疗后心率、心绞痛发作次数、持续时间明显较对照组改善，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应情况比较

两组间恶心、头晕、腹痛等不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表3。

3 讨 论

稳定型心绞痛主要由冠脉粥样硬化引起冠脉痉挛或冠脉狭窄，导致心肌缺血缺氧而发。临床常合并心律失常，轻者无症状或仅有轻微心悸不适，重者可引发恶性心律失常，甚至猝死。中医认为，本病属“胸痹”、“心悸”等范畴，多为气阴两虚、气虚血瘀所致，临床表现为心悸、气促、胸闷、头晕、失眠、乏力等。稳心颗粒为纯中药制剂，由甘松、三七、琥珀、黄精、党参等组成，方中甘松开郁醒脾、理气化瘀；三七活血化瘀、补血止痛；琥珀宁心护脉、活血利水；黄精益气养阴、补虚填髓；党参补脾益气；全方益气养阴，活血化瘀，切中本病病因病机，使气血旺盛，血流通畅，心肌重获濡养[5]。现代药理研究表明，本方对血小板聚集有明显的抑制作用，能有效防止血栓形成；并能改善微循环，增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧，同时降低儿茶酚胺兴奋性，减慢心率；再者，能够有效降低血压、血脂，减轻冠脉粥样硬化程度[6]。总之，全方集益氣养阴，活血通脉，安神定志于一体，从而促进气血调节，发挥抗心律失常及抗心绞痛作用。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，两组间有统计学差异（P<0.05）；观察组治疗后心率、心绞痛发作次数、持续时间明显较对照组改善，两组间有统计学差异（P<0.05）；两组间恶心、头晕、腹痛等不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。充分说明稳心颗粒具有良好的治疗稳定型心绞痛合并心律失常作用，能够延长动作电位，发挥膜稳定作用，无负性肌力和负性传导的作用，改善心肌代谢，达到治疗效果。

综上所述，稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常临床疗效确切，安全性高，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 张文晖.稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1169.

[2] 张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7（3）：230-231.

[3] 尹 华.步长稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（5）：197-198.

[4] 肖丽芬.稳心颗粒联合美托洛尔治疗45例冠心病合并室性心律失常的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3422-3423.

[5] 桑志武.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].吉林医学，2013，34（4）：670-671.

[6] 张璞玉.丹参川芎嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并心律失常疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（24）：39-40.

本文编辑：吴宏艳endprint