王疆

摘要：目的 评价加替沙星注射液治疗肺癌患者呼吸道感染的临床疗效。方法 分析研究医院随机选取的58例肺癌呼吸道感染感染患者，按照随机数字法分两组，对照组28例应用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组30例则应用加替沙星注射液治疗，评价不同药物用药后效果。结果 观察组治疗3 d后湿罗音、咳痰咳嗽以及发热、WBC升高等症状体征改善情况、临床疗效优于对照组，P<0.05有统计学意义，观察组与对照组用药后不良反应情况比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 加替沙星治疗肺癌患者呼吸道感染效果优于头孢哌酮舒巴坦用药治疗，疗效可靠。

关键词：加替沙星；肺癌；呼吸道感染

中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0044-02

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of gatifloxacin injection in the treatment of respiratory tract infection in patients with lung cancer.Methods 58 patients with lung cancer infection were randomly divided into two groups according to the random number method. 28 patients in the control group were treated with cefoperazone sulbactam.30 cases in the observation group was treated with gatifloxacin injection，evaluation of the effect of different drugs after treatment.Results The observation group after 3 d treatment wet rales， cough and expectoration and fever，WBC rising symptom improvement，clinical curative effect is better than the control group，P<0.05 was statistically significant，there was no significant difference between the observation group and the control group after the drug adverse reaction，no statistical significance（P> 0.05）.Conclusion Gatifloxacin is superior to cefoperazone sulbactam in the treatment of lung cancer.The curative effect is reliable.

Key words：Gatifloxacin；Lung cancer；Respiratory tract infection

肺癌患者合并呼吸道感染情况比较常见，会导致患者的体内白细胞异常，影响其免疫功能，严重者会导致患者死亡，因此临床应对该疾病的治疗引起足够的重视[1]。当前临床中广泛应用加替沙星治疗泌尿系统感染以及呼吸道感染中，该药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性良好，而且具有显著的革兰阳性菌抗菌活性，但关于加替沙星治疗肺癌合并呼吸道感染的研究较少。本次研究中，给予肺癌合并呼吸道感染患者应用加替沙星治疗，评价其治疗效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

分析研究我院从2015年8月～2016年9月收治的58例肺癌合并呼吸道感染患者，患者临床症状主要表现为发热、咳嗽、脓性痰，且经实验室检查，白细胞以及中性粒细胞数量有明显增加，肺部湿罗音，经X射线机胸部CT检查，出现炎性变化。按照随机数字法分为两组，对照组28例，男17例，女11例，年齡42～80岁，平均年龄（37±1.3）岁，咳嗽咳痰28例，湿罗音24例，发热20例，WBC升高27例；观察组30例，男20例，女10例，年龄43～79岁，平均年龄（38±1.2）岁，咳嗽咳痰30例，湿罗音25例，发热23例，WBC升高29例。随机分配的两组一般资料进行对比，并无显著差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准

患者发病急，合并咳痰、咳嗽以及发热症状，痰液呈脓性或黏脓性；患者存在咳脓痰病史或慢性咳嗽史；实验室检查结果中性粒细胞或白细胞数量增加，检查痰液标本，取得致病菌；检查患者，肺部有局限性湿罗音，CT或X线检查结果，患者存在炎性变化。

1.3方法

对照组应用头孢哌酮舒巴坦（2 g/次）治疗，与0.9%氯化钠溶液进行均匀混合后，给予患者静脉滴注，2 次/d。观察组则应用浓度0.2%加替沙星注射液治疗，静脉滴注0.2 g/次，2 次/d。两组患者治疗1个疗程5～10 d，且一定要注意治疗过程中禁服其他抗生素。评价两组患者治疗3 d后临床症状改善情况（湿罗音、咳痰咳嗽、发热、WBC升高）、临床疗效以及用药后不良反应情况。

1.4疗效判定

疗效判定标准：显著改善：观察患者的症状体征等一般情况均有明显改善，血象水平恢复正常，经X线胸片查看无阴影；改善：症状体征、血象以及X线胸片等上述指标中有超过3项明显改善或恢复正常；无效：治疗72 h症状情况无改善，或病情恶化加剧，需改用其他抗生素。总有效率为显著改善率及改善率之和[2]。

1.5统计学分析endprint

本次研究资料应用SPSS20.0软件分析，计量资料、计数资料采用t、？字2检验，组间有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1两组治疗3 d后症状体征水平改善情况

治疗3 d后观察，观察组的症状体征各项水平改善效果显著优于对照组，两组间对比有统计学意义P<0.05，见表1、表2。

2.2两组患者治疗后临床疗效对比

对照组28例，显著改善11例（39.29%），改善10例（35.71%），无效7例（25.00%），总有效率为75.00%，观察组30例，显著改善15例（50.00%），改善率为13例（43.33%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，两者之间有明显差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3用药后两组患者出现的药物不良反应情况

观察两组患者用药后均出现血糖异常、失眠等不良反应，对照组不良反应共3例，观察组不良反应4例，观察组不良反应发生率与对照组相比，无显著差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

肺癌为一种临床常见恶性肿瘤，多数疾病确诊已为晚期。该疾病也可称为支气管肺癌，多出现与支气管黏膜上皮，是癌症患者死亡的主要原因。患者发病后主要临床表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸闷气短以及持续低热等症状，在肺癌晚期主要表现为严重胸痛、呼吸困难，声音嘶哑、面部頸部水肿等，多累及患者脏器功能，严重者会危及患者的生命健康[3]。因肺癌患者为一种慢性消耗性疾病，患病后患者机体免疫力下降，伤及肺功能，呼吸系统防御力下降，因此临床需要提供长期性化疗，会抑制免疫功能，同时诱发呼吸道感染，再加上反复多次治疗，应用不同抗生素，会导致患者的免疫力下降；临床治疗过程中应用纤维气管镜检查，可能会破坏部分人体正常菌群微生物环境，而导致细菌迁移或定植，甚至可能会危及重症患者的生命健康[4]。一旦肺癌患者并发呼吸道感染，会增加治疗难度，尤其是患者合并呼吸道感染后，机体免疫力下降，加速肿瘤恶化，而侵及患者的生命健康。因此，临床需要选择一种有效抗生素，能及时、有效控制呼吸道感染。

当前临床治疗肺癌合并呼吸道感染主要应用α-内酰胺类药物，但经临床实践证明，长期频繁应用α-内酰胺类药物，会导致患者产生耐药性，病情迁延难愈，增加患者的身心痛苦以及经济压力。加替沙星为一种新型氟喹诺酮类化学合成物，用药后见效快、药效浓度高、半衰期长、具有广谱抗菌性，而且经药理学研究表明，加替沙星用药后可在肺组织内维持较高浓度，且药物不易稀释，可最大效应发挥药效[5]。而且临床研究以及体外试验表明，加替沙星具有应谱抗革兰阳性和阴性微生物活性，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌的抗菌活性较强，且对肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺性军团杆菌等微生物抗菌活性良好，因此，采用加替沙星治疗肺癌合并呼吸道感染，用药后局部组织药物浓度，治疗效果显著[6]。本次研究表明，观察组用药治疗后有效率为93.33%，对照组用药治疗后有效率为75.00%，且对比观察治疗3 d后两组患者症状改善有效率情况，观察组的湿罗音、咳痰咳嗽以及发热、WBC升高各项指标改善有效率显著优于对照组各项症状体征[7]，表明加替沙星用药治疗改善肺癌合并呼吸道感染患者的症状体征以及临床疗效显著，而且统计不同药物治疗后不良反应情况，两者不良反应比较无差异，表明加替沙星用药安全[8]。

综上所述，加替沙星用于治疗肺癌合并呼吸道感染，可有效改善患者的临床症状，应用安全，可广泛推广到临床中。

参考文献：

[1]王理槐，谌海军，唐敏莉，等.肺癌1号方加减治疗肺癌术后化疗后患者的疗效观察[J].中医药导报，2016，22（23）：42-44.

[2]王小娟，陈俊华，王惠姣.金黄色葡萄球菌致晚期肺癌患者下呼吸道感染的临床与耐药性分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（10）：1202-1205.

[3]范建新，李红建，刘贞.病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（9）：1249-1251.

[4]刘保强.探析加替沙星注射液治疗肺癌患者呼吸道感染的临床疗效及药物不良反应[J].中外医疗，2016，35（22）：139-140.

[5]王雷.加替沙星在肺癌合并呼吸道感染患者中的综合治疗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2795-2797.

[6]王东，陈昌荣.加替沙星注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].临床医学工程，2013，20 （10）：1263-1264.

[7]孟春玲.加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].北方药学，2014，11（08）：52.

[8]曾斌，周立远，叶世权，等.肺癌患者呼吸道感染病原菌分析及临床研究[J].当代医学，2012，18（18）：75-76.

编辑/成森endprint