叶玉琼

【摘要】 目的：探析早产儿凝血四项及血小板检测的临床意义。方法：以2015年6月-2016年6月于笔者所在医院出生的120例新生兒为观察对象，其中90例为早产儿，列为早产组，30例为健康足月产儿，列为足月组。对两组新生儿均实施凝血四项检测与血小板检测，观察并分析两组患儿的相应检查结果及不同病理因素早产儿的检查结果。结果：早产组纤维蛋白原含量（FIB）、血小板计数（PLT）明显低于足月组，其凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶（APTT）等指标与足月组相比明显延长，差异均有统计学意义（P<0.05）；早产儿感染、窒息、胎粪吸入综合征等疾病的部分指标与足月组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早产儿采用凝血四项与血小板检测可有效监测其凝血功能变化情况，并由此对早产儿早期疾病作出准确检测，从而得以对相关疾病实施针对性预防及干预措施，可见其检测方案具备较高应用价值。

【关键词】 早产儿； 凝血功能检测； 血小板

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0054-02

早产儿主要是指胎龄未满37周的活产婴儿，产妇妊高症、子宫肌瘤、多胎妊娠、慢性疾病、心理因素等多种因素均有可能导致分娩提早开始[1]。而早产对于婴儿而言，则会致使其因机体各项器官系统未发育完善而诱发各种并发症，其中新生儿出血是临床上尤为常见的一种影响早产儿健康成长发育的危险因素。新生儿出血主要是由于其凝血机制尚未健全，难以对血液发挥良好的储备作用，从而导致出血概率大大增加[2]。新生儿出血不仅会对患儿的健康成长形成极为不利的负面影响，严重情况下甚至有可能危及其生命。因此，临床上在针对早产儿作相关干预时应重视检测其凝血功能，确保以此控制相关并发症的发生概率，促进其健康成长与发育。本研究通过观察笔者所在医院接受凝血四项与血小板检测的部分早产儿的相关资料，探究相应检测方案的临床应用意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察对象选自2015年6月-2016年6月于笔者所在医院出生的120例新生儿，研究纳入标准：（1）不存在家族性血友病史者；（2）母亲孕期未使用任何对凝血功能有影响的药物，且不存在凝血功能障碍疾病者；（3）新生儿家属同意参与本次研究者。其中90例为早产儿，纳入早产组，30例为健康足月儿，纳入足月组。早产组新生儿中包括了30例感染病例，30例窒息病例，30例胎粪吸入综合征病例。早产组中，男49例，女41例；出生时间为24～48 h；胎龄为28～37周。足月组中，男17例，女13例；出生时间为24～48 h；胎龄为37～42周。两组新生儿性别、出生时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿在出生2 d内均需实施凝血四项与血小板检测。首先真空采集新生儿静脉血，分别采血后置于血常规管（BD公司提供的含有EDTA-K2的真空采血管，浓度为1.5 mg/L），采血量为1.5～2 ml，以及凝血四项管（BD公司提供的含有枸橼酸钠真空采血管，浓度为0.109 mol/L），采血量为2 ml。抗凝剂与血的容积比例为1∶9。两者都要求采血顺利，采后立即轻轻颠倒混匀5～8次，并及时送检验科，进行血常规上机自动检测（希森美康XE-5000血液分析仪，试剂为全进口配套试剂）[3]。凝血四项需离心10 min，离心率为3000 r/min，分离后取上层乏血小板血浆上机自动检测（美国沃芬公司的全自动血凝仪，型号ACL TOP-700，试剂为该公司提供的全进口配套试剂）。所有操作及检测均按照相关的SOP文件执行。

1.3 观察指标

本研究中首先需对比两组患儿FIB、TT、PT、APTT、PLT等检测结果，其次需将不同疾病情况患儿FIB、TT、PT、APTT、PLT等检测结果与足月组新生儿分别进行比较。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿FIB、TT、PT、APTT、PLT检测结果对比

早产组TT、PT、APTT等指标明显长于足月组，而FIB、PLT等指标明显低于足月组，两组各项数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同疾病新生儿与足月组FIB、TT、PT、APTT、PLT检测结果比较

感染新生儿TT与PLT指标与足月组比较，差异无统计学意义（P>0.05），而PT、APTT、FIB等数据与足月组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；窒息新生儿APTT与足月组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其FIB、TT、PT、PLT等指标与足月组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；吸入综合征新生儿APTT、PLT与足月组比较，差异无统计学意义（P>0.0.5），其FIB、TT、PT等指标与足月组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

相关研究指出，凝血功能障碍是造成新生儿死亡的重要原因之一[4]。这主要是由于新生儿肝脏尚未完善发育，因而肝功能也明显不健全，这就致使其凝血酶原的相关因子水平较低，由此对凝血机制形成一定影响，此负面影响在早产儿身上危害性更甚。而凝血功能障碍的形成则会致使早产儿颅内出血、肺出血等概率大大增加，从而导致其成长质量受到严重损害，并极有可能造成新生儿死亡[5]。因此，临床上应对早产儿的凝血功能检测给予充分的重视。凝血四项是目前临床上用于检测新生儿凝血功能的重要检测项目，血小板则是诱发出血性疾病的重要因素，此检测方案在针对早产儿的凝血功能检测中发挥着重要作用。endprint

本次研究中可见，早产组FIB、TT、PT、APTT、PLT等检测结果与足月组相比，差异有统计学意义（P<0.05），这表明凝血四项与血小板在针对早产儿凝血功能中有较良好的诊断作用。FIB是反映纤维蛋白原水平与功能的直接检测指标，而纤维蛋白原还可反映血凝固功能[6]。PT与APTT则分别是反映外源凝血系统与内源凝血系统的敏感指标，TT可反映抗凝血酶增加与纤维蛋白血异常情况。而PLT则是导致出血性疾病发生的重要影响因素。以上指标均对凝血功能发挥着有效的反映作用。TT、PT、APTT等延长表示机体凝血活性低，凝血功能受损，而FIB与PLT较低，则意味着纤维蛋白质的合成受到影响，出血概率大大增加，因而在凝血功能明顯下降的过程中，会致使早产儿极易出现出血性疾病[7]。

本次研究通过足月组新生儿与感染、窒息、吸入综合征的早产儿凝血四项与血小板检测结果比较，发现不同疾病情况间均存在显著差异。在与感染早产儿对比时，由于其感染形成的炎症递质会对血管内皮形成损伤，从而导致凝血酶的产生过量，并消耗多种凝血因子，导致TT、PT、APTT等出现延长。而在与窒息早产儿对比时，由于窒息会对患儿凝血系统与纤溶系统形成刺激，导致其持续激活，从而致使微血管凝血的情况发生，并极有可能因此引起微血管内血栓。因而其检测结果显示APTT比足月组新生儿增加，但幅度不大，而FIB呈明显降低，表明其凝血功能受到一定影响。而胎粪吸入综合征的早产儿其相关指标在与足月新生儿对比时，则可见FIB、TT、PT等指标存在显著差异。这主要是由于患儿在宫内窘迫等异常情况下排出并吸入胎粪，而这会导致其肺动脉形成明显、持续的高压现象，并由此对其肺部造成严重损伤。而感染、窒息、吸入胎粪等情况均有可能造成新生儿出现呼吸窘迫综合征，此类症状会诱发组织炎症，并造成其组织坏死、影响肝功能发育等情况，从而启动相关凝血系统，并造成凝血因子过度损耗，而此异常情况会导致早产儿凝血功能失衡，以此明显增加了早产儿的出血几率[8]。

综上所述，凝血四项与血小板检测在针对早产儿应用时，可有效地诊断其凝血功能异常情况，并可为各项新生儿疾病造成凝血功能障碍的诊断与干预提供一定的指示信息，可见此检测方案在临床上具备较好的应用意义。

参考文献

[1]华仙丽，彭致平，李忠信.早产儿凝血四项与血小板检测分析[J].实验与检验医学，2014，32（1）：63-65.

[2]王国川，周晓璐，张亚莉，等.新生儿凝血功能检查及临床意义初探[J].基层医学论坛，2014，18（34）：4700-4701.

[3]王志伟.急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制[J].中外医学研究，2015，13（2）：43-45.

[4]熊景红，曾亚敏.孕产妇产前凝血四项、D-二聚体与血小板参数水平监测意义[J].现代实用医学，2016，28（6）：764-766.

[5]李霞.早产儿凝血功能指标变化及凝血时间监测的临床意义分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（16）：3620-3621.

[6]柳升东，李倩.凝血四项检测结果影响因素的分析[J].中外医学研究，2013，11（23）：84-85.

[7]李月云，杨合英，贾佳，等.新生儿凝血功能的检测及临床意义[J].中国实用医刊，2014，41（2）：34-36.

[8]林薇.早产儿凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血酶时间及纤维蛋白原的监测及临床意义[J].中国医药指南，2014，12（14）：118-119.

（收稿日期：2017-03-10）endprint