杨 洋

（江苏省东台市人民医院普外科，江苏 盐城 224200）

腹腔镜与开放小切口阑尾切除术后疼痛对照研究

杨 洋

（江苏省东台市人民医院普外科，江苏 盐城 224200）

腹腔镜；开放小切口阑尾切除术；对照研究

术后疼痛是临床中较常见的问题，阑尾手术治疗亦不例外[1]。随着腔镜外科的迅速发展以及技术的日益成熟，综合医院治疗急性阑尾炎基本都是借助腹腔镜技术[2-3]，但腹腔镜微创是否可以有效减少术后疼痛，目前相关研究较少。本文结合近年来我院开展的腹腔镜下阑尾切除病例情况作一探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院普外科2013年1月～2016年12月收治的行腹腔镜下阑尾切除术患者280例作为研究对象。并选取同期行开放小切口阑尾切除患者130例作为对照组。入选标准：（1）年龄18～65岁；（2）发病时间≤48 h；（3）无手术禁忌症；（4）美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ；（5）既往无疼痛病史，无重要脏器严重功能不全，无消化道肿瘤。两组术后麻醉及术后镇痛处理均一致。

1.2 手术方法

观察组（三孔法腹腔镜手术）：麻醉成功后于脐上缘约1 cm处作弧形切口，置入气腹针建立人工气腹（气腹压力为12～14 mmHg），置入10 mm Trocar，借助腹腔镜进行探查，彻底吸尽腹腔积液，钝性分离阑尾粘连部位，采用超声刀处理阑尾系膜，处理到根部为止。切除后结扎阑尾根部，电凝止血。

对照组（小切口开放手术）：麻醉成功后于腹直肌作横形切口（长约2 cm），进行手术探查，暴露阑尾后行切除术后，随后行残端荷包缝合后包埋。彻底腹腔清洗，闭合切口。……