屈苗苗

（陕西省延安市洛川县医院，陕西 延安 727400）

茴拉西坦联合艾地苯醌治疗血管性认知损害的临床疗效观察

屈苗苗

（陕西省延安市洛川县医院，陕西 延安 727400）

目的对比观察茴拉西坦联合艾地苯醌治疗血管性认知损害的临床疗效。方法2013年1月至2016年6月选择在我院诊治的血管性认知损害患者90例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各45例，对照组给予艾地苯醌治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予茴拉西坦口服治疗，治疗观察时间为3个月。结果观察组的有效率明显高于对照组（χ2=8.268，P=0.018）。治疗后观察组与对照组的MMSE评分为（33.91±6.01）分和（30.44±5.83）分（P＜0.05），都明显高于治疗前的（23.96±5.93）分和（24.28±5.78）分，治疗后观察组的MMSE评分也明显高于对照组（t=2.316，P=0.033）。结论茴拉西坦联合艾地苯醌治疗血管性认知损害有利于认知功能的提高，能提高治疗效果，有很好的应用价值。

茴拉西坦；艾地苯醌；血管性认知损害；认知功能

血管性认知损害是指由脑血管危险因素、显性或非显性脑血管病引起的，导致认知功能损害的综合征[1]。其在临床上主要表现为记忆、语言、视空、人格异常、认知能力降低，判断力、分析能力、综合能力和解决问题的能力全面衰退，社会交往、日常生活能力减退，严重影响患者的生活质量，并给社会和患者家庭带来沉重经济负担[2]。而且血管性认知损害病情不可逆转，早期治疗改善患者症状，延缓病情进展。当前的药物治疗以脑细胞活化剂和脑血管扩张剂为主，治疗药物也比较多[3]。艾地苯醌为抗老年性痴呆的特效药及脑功能代谢及精神症状改善药，能改善脑功能与脑能量代谢。茴拉西坦的主要成分是阿尼西坦，对辨别学习的记忆力再现过程有良好的促进作用，可通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统[4]。本文观察了茴拉西坦联合艾地苯醌治疗血管性认知损害的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2013年1月至2016年6月选择在我院诊治的血管性认知损害患者90例作为研究对象，纳入标准：年龄介于40～85岁；诊断符合血管性认知损害的标准；发病15 d内；首次发病；小学及其以上文化程度，能配合各种检查和治疗；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：有严重心、肝、肾功能异常；精神疾病患者；既往有卒中等病史。其中男48例，女42例；年龄最小45岁，最大84岁，平均年龄（67.34±6.22）岁；平均体质量指数为（21.98±4.02）kg/m2；平均病程为（3.12±0.42）年；平均受教育年限为（14.11±2.10）年；合并疾病：高血压22例，糖尿病13例，高血脂症19例。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各45例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：给予艾地苯醌治疗，选择口服艾地苯醌30 mg（1片），1片/次，3次/天。观察组：在对照组治疗的基础上给予茴拉西坦口服治疗，0.2克/次，3次/天。两组也都根据临床症状给予降压、降糖以及调节血脂等治疗，治疗观察时间为3个月。

1.3 观察指标。疗效判定：显效：证候积分减少≥70.0%，临床症状明显改善；有效：证候积分减少≥30.0%，临床症状有所改善；无效：症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30.0%。显效+有效/总例数×100.0%=总有效率。认知功能评定：采用简易精神状态检查（MMSE）在治疗前后进行认知功能的评定，为0～40分评分，分数越高，认知功能越强。

1.4 统计学方法：选择SPSS20.00软件进行数据分析，计量资料与计数数据对比采用t检验与χ2检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 总有效率对比：观察组的有效率明显高于对照组（χ2=8.268，P=0.018）。见表1。

表1 两组治疗后总有效率对比（n）

2.2 认知功能评分对比：治疗后观察组与对照组的MMSE评分为（33.91±6.01）分和（30.44±5.83）分（P＜0.05），都明显高于治疗前的（23.96±5.93）分和（24.28±5.78）分，治疗后观察组的MMSE评分也明显高于对照组（t=2.316，P=0.033）。见表2。

表2 两组治疗前、后认知功能评分对比（分，±s）

表2 两组治疗前、后认知功能评分对比（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 P观察组 45 23.96±5.93 33.91±6.01 ＜0.05对照组 45 24.28±5.78 30.44±5.83 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 -

3 讨 论

随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，脑血管病发病率升高，导致血管性认知损害患者在我国越来越多。血管性认知损害的具体发病机制还不太明确，现代研究表明在血管性认知损害的发生中，体内可产生许多抗氧化物及抗氧化物酶，可能在疾病的发生过程中起重要作用[5]。血管性认知损害的治疗目的是减轻病情，改善临床症状，防止病情恶化进展[6]。艾地苯醌对于脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血等脑功能障碍均有改善作用，但是停药后容易复发，且单独使用的效果也不太好。茴拉西坦为脑功能改善药，能增加脑缺血时增加葡糖糖和氧的利用，稳定神经细胞膜结构和功能，促进脑能量代谢和磷脂合成[7]。本研究显示观察组的有效率明显高于对照组（χ2=8.268，P=0.018）。且茴拉西坦有很强的抗氧化作用，能改善缺氧脑细胞能量代谢，提高脑细胞的缺氧代谢[8]。

在认知功能评定，MMSE量表指数可信度高、评定简单等优点，可用于预测治疗效果、住院时间和预后。茴拉西坦能透过血脑屏障，可促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇的合成，能改善脑代谢，保护或促进神经细胞功能的恢复[9-10]。本研究显示治疗后观察组与对照组的MMSE评分为（33.91±6.01）分和（30.44±5.83）分（P＜0.05），都明显高于治疗前的（23.96±5.93）和（24.28±5.78）分，治疗后观察组的MMSE评分也明显高于对照组（t=2.316，P=0.033）。

总之，茴拉西坦联合艾地苯醌治疗血管性认知损害有利于认知功能的提高，能提高治疗效果，有很好的临床应用价值。

[1] 赵黔鲁,任龙喜,茹小娟,等.北京双井社区居民血管性认知功能

障碍知识知晓率调查[J].中华老年医学杂志,2015,34(1):94-97.

[3] 张胜荣,季爱民,周爱华,等.坦度螺酮联合茴拉西坦治疗增龄性记忆障碍对照研究[J].临床心身疾病杂志,2016,22(4):61-63.

[4] 李连坤,张蕾,王甜甜,等.阿尼西坦缓释片体内代谢产物的测定及药代动力学研究[J].中国当代医药,2016,23(6):8-10.

[5] Yallapragada PR,Velaga MK.Effect of Ginkgo biloba Extract on Lead-Induced Oxidative Stress in Different Regions of Rat Brain[J].J Environ Pathol Toxicol Oncol,2015,34(2):161-173.

[6] 简晓光.奥拉西坦对高血压脑出血患者血清TIMP-1、MMP-9水平的影响[J].中医临床研究,2016,8(22):132-133.

[7] 张薇,张临洪,张媚,等.奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的效果及安全性评价[J].中国医药,2016,6(5):675-679.

[8] 朱爱军.文拉法辛与茴拉西坦合并治疗抑郁症的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(12):146-148.

[9] 王甜甜,李连坤,宋媛,等.茴拉西坦体内代谢产物对甲氧基苯甲酰-4-氨基丁酸的简单制备及纯度检测[J].世界临床医学,2016,10(3):14-16.

[10] 翟红珍.分析尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全的临床效果[J].中外医疗,2016,35(6):112-113.

R543

B

1671-8194（2017）29-0184-02