杨 庆

（江苏省扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比

杨 庆

（江苏省扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

目的探讨对小儿重症过敏性紫癜患者运用不同剂量的甲泼尼龙进行治疗的临床疗效。方法选取2015年1月～2015年12月我院收治的小儿重症过敏性紫癜患者20例，将其随机分成冲击组与递减组，冲击组给予甲泼尼龙冲击治疗，递减组给予甲泼尼龙冲击递减治疗，对比两组患者的临床疗效。结果递减组患者消化道出血、皮疹等症状与冲击组相比消失较快P＜0.05，两组的治疗有效率与并发症发生率在本组中差别不大，P＞0.05，可能是因为本组研究涉及的样本量过少。结论总的来说，对小儿重症过敏性紫癜患者采用甲泼尼龙冲击递减的临床疗效较为良好，值得深入推广。

甲泼尼龙；小儿重症过敏性紫癜；治疗效果

过敏性紫癜是一种由于病原体等其他因素致使体内形成循环免疫复合物，进而引起血管炎的疾病。该疾病多发于春秋季节，且儿童的发病率比成人高出许多[1]。另外，该疾病的发生常常伴随着腹痛、肾脏损伤以及关节炎等，患者如果没有获得及时的治疗可能会引发生命危险。目前，临床上常用作治疗该疾病的手段有甲泼尼龙冲击法，且治疗效果良好，但近年来，有国外的研究指出，甲泼尼龙递减疗法可使患者的临床症状得到更快的改善。为验证甲泼尼龙递减疗法的临床疗效，本文将对我院近来收治的20例小儿重症过敏性紫癜患者展开研究，现将研究成果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的小儿重症过敏性紫癜患者20例，收集本组患者的病例作回顾分析。将其分为冲击组与递减组，其中冲击组患者男女比例为4:6，年龄为4～11岁，平均年龄为（7.4±2.9）岁；腹型4例，肾型4例，混合型2例。递减组患者的男女比例为5：5，年龄为4～10岁，平均年龄为（7.0±2.8）岁；腹型3例，肾型4例，混合型3例，两组患者在普通病例的对比中无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

冲击组与递减组患者均接受基础治疗，具体包括抗组胺药物、钙制剂、抗感染以及维生素的使用。另外，冲击组患者接受甲泼尼龙冲击治疗，具体的治疗方案为：接受治疗的第一至第三天，每天接受150毫升浓度为100（克/升）的葡萄糖溶液+20（毫克/千克）的静脉滴注，静脉滴注在120分钟内完成，从第四天开始就改为口服泼尼松片，服用剂量为每天1.5～2毫克/千克，患者的病情得到改善后，将服用药物的剂量改为1毫克/千克，直至停药。

递减组患者的治疗方案为：治疗的头三天与冲击组保持一致，第四到第六天，甲泼尼龙的用量为原来的1/2，往后的3天，甲泼尼龙的用量再次减半，以此类推，直到达到规定的治疗疗程。另外，患者的病情得到稳定后，每天口服泼尼松片，服用剂量为每天1.5～2毫克/千克，持续服用2周后，将剂量改为1毫克/千克直至停药。两组患者在治疗结束后每两周随访一次，随访需要持续半年。

1.3 疗效的观察与评定

在进行第一次随访时，患儿紫癜消退完全且临床症状消失为治愈；患儿紫癜面积显著减少且临床症状减轻为改善，；紫癜症状无改善或在消退后复发为无效。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，所得计量结果以均数±标准差呈现，计数结果以比率呈现，组间比较以P＜0.05为差异显著且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后症状的改善情况

递减组在肾损害、消化道出血、腹痛以及皮疹等症状的消退或恢复时间均短于冲击组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗后症状的改善情况（±s，小时）

表1 两组患者治疗后症状的改善情况（±s，小时）

冲击组109.9±2.46.8±2.24.6±1.58.9±2.6递减组107.2±1.43.4±2.02.7±1.16.1±2.3

2.2 两组患者的治疗效果与不良不良情况发生率的对比

冲击组的有治疗有效有7例，不良症状患者为2例，而递减组的治疗有例数为9例，发生不良反应的患者有1例，组间比较均没有产生明显差异，P＞0.05。可能是由于对比样本不足导致两组在治疗效果的对比上差距不明显。

3 讨 论

目前，临床上多用甲泼尼龙冲击法进行治疗，有良好的疗效，但在近年来发现，利用甲泼尼龙递减疗法比冲击法的疗效更胜一筹，为进一步确定两种疗法的疗效，本文展开了针对性的研究。

本组的研究结果显示，递减组患者在肾损害、消化道出血、腹痛以及皮疹等症状的消退或恢复时间均短于冲击组，P＜0.05，说明使用递减疗法，喜欢着的临床症状恢复较快，虽然在总体的治疗有效率与不良情况的对比中，两组患者不存在明显查体，但这很有可能是因为本组研究所涉及的样本量不足，而无法显现出明显的差距。综上所述，对小儿过敏性紫癜患者实施甲泼尼龙冲击递减疗法可使患者的临床症状较快的消失，患儿所受的疼痛可得到较快的缓解，总体而言，该方法的治疗成效显著，值得在临床上广泛应用。

[1] 杨纪玲.甲泼尼龙剂量递减疗法对小儿患者重症过敏性紫癜的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,21(02):453-455.

[2] 厉洪江.探讨大剂量甲泼尼龙递减疗法治疗小儿重症腹型过敏性紫癜的临床疗效[J].中国农村卫生,2017,5(02):17-18.

[3] 许凤琴.探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(09):134-135.

R725.5

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ISSN.2095-8242.2017.055.10819.01

本文编辑：王雨辰