竺莉莉，王秀文

（上海市复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

配置环境及药物配伍对输液不溶性微粒的影响

竺莉莉，王秀文*

（上海市复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

目的分析配置环境及药物配伍对输液不溶性微粒的影响。方法分别于普通配置环境、配置中心洁净环境，采用3种不同药物配伍方法开展药物冲配工作。观察配置1小时、配置4小时、配置8小时下，配置环境、药物配伍对输液不溶性微粒数产生的影响。结果普通配置环境下三种药物配伍方法的输液微粒数均高于配置中心环境，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）；单药冲配下的输液不溶性微粒数显著少于多药配伍的输液不溶性微粒数，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论配置环境会对输液不溶性微粒数量产生影响，为保证输液质量，应于配置中心清洁环境完成药物冲配工作；药物配伍数量与输液不溶性微粒数呈正相关关系，因此，为了避免微粒产生明显叠加作用，应尽量运用单药配伍，并缩短输液的放置时间。

配置环境；药物配伍；输液不溶性微粒

作为临床治疗中的常用给药方法，静脉输液具有疗效明显、见效快等优势。当输液不溶性微粒数较多时，输液的药性将受到一定影响，严重时可引发过敏反应，威胁患者的生命安全[1]。为了分析配置环境及药物配伍对输液不溶性微粒的影响，本文对两种不同配置环境、三种不同药物配伍方式的输液不溶性微粒数进行对比。现将整个分析流程报道如下。

1 材料与方法

1.1 仪器与试药

选用GWJ-4型号智能微粒检测器作为检测输液不溶性微粒的设备；水平层流净化台；Vc注射剂、5%GS、舒普深以及罗氏芬。

1.2 方法

1.2.1 常规配置方法

①配置环境：常规配置方法于病区半开放治疗室作为输液配置环境②药物配伍：临床常用的3种药物冲配方法如表1所示③输液配制：由专业配置人员完成上述三种处方的药物冲配工作。将不同注射液混合后，于室温条件下充分溶解。利用智能微粒检测器于1小时、4小时以及8小时这三个时间段分别开展取样检查。将输液微粒数区分为≥10 μm等级。见表1。

表1 输液冲配方法

1.2.2 配置中心配置方法

①配置环境：配置中心配置方法于无菌、洁净配置中心完成输液的配置工作。②药物配伍方法与常规配置完全一致。③输液配制：输液配制环节的配制操作与检测操作均与常规配置法相一致。

1.3 观察指标

观察不同配置环境下输液不溶性微粒数差异。

观察输液配伍对输液不溶性微粒的影响。

1.4 统计学方法

本文选用SPSS 20.0软件对药品冲配相关数据进行统计处理。当P＜0.05时，可认为两组间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同配置环境下输液不溶性微粒数差异

与配置中心洁净环境相比，常规配置环境下输液不溶性微粒数相对较多。运用t检验对两组微粒数进行对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。以方法1的≥10微粒数水平为例，配置环境对输液不溶性微粒数的影响见表2。

表2 配置环境对输液不溶性微粒数的影响

2.2 药物配伍对输液不溶性微粒的影响

以普通配置环境为例，随着配置时间的增加，输液不溶性微粒数与药物配伍数量呈正相关关系，即4联配伍的输液不溶性微粒数显著高于2联药物配伍的输液不溶性微粒数。通过对普通配置环境下三种药物配伍方法输液不溶性微粒数的检测可以发现，当配置时间达到4小时时，4联配伍输液的不溶性微粒数较2小时时出现倍增；当配置时间达到8小时时，4联药物配伍的输液不溶性微粒数已经超标。

3 讨 论

3.1 输液不溶性微粒的危害

临床经验表明：在静脉输液过程中，当输液中的不溶性微粒数量超出一定标准后，将引发不溶性微粒污染，引发患者产生供血不足、局部血管堵塞等问题，诱发患者产生热原反应或过敏反应，加剧患者的痛苦体验[2]。为了促进患者获得良好的预后，在给予患者静脉输液治疗前，应该加强对输液不溶性微粒数的有效控制。

3.2 输液不溶性微粒的影响因素

①配置环境。于配置中心洁净环境下开展输液配置工作，可有效降低输液的不溶性微粒数。产生这种现象的原因在于：配置中心洁净环境为无菌操作的执行提供了良好的环境基础，在药物冲配过程中，各种操作增加输液不溶性微粒数目的几率相对较小。因此，应加强配置中心的佩戴口罩、穿工作鞋等制度规定，有效降低输液在配置环境中污染的可能性。②药物配伍。随着配伍种类的增多，输液中的不溶性微粒数也会发生相应增加。产生这种现象的原因在于：不同药物混合过程中，长期暴露将引发输液微粒的叠加。粉针剂的污染状况比水针剂不溶性微粒污染更加严重。因此，为了保障输液药效的发挥，在药物配置过程中，应在不影响疗效的前提下，尽量减少配伍药物的种类，缩短患者的治疗时间，减轻因使用多种药物造成的经济压力。

医院应于清洁配置中心环境采用单药配伍。

[1] 穆殿平,金文敏,任晓文.配置环境及药物配伍对输液不溶性微粒的影响[J].天津药学,2015,2706:13-15+27.

[2] 徐学君,徐德琴,汪 滢,邹若飞.非药物配伍引起输液不溶性微粒变化的探讨[J].安徽医药,2007,05:461-462.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10745.02

本文编辑：吴玲丽

王秀文