王广东，王志军

(张家口市公安局物证鉴定所，河北 张家口 075000)

来稿日期：2017-06-06

王广东(1973-)，男,研究生,主检法医师,主要从事工作：法医临床、法医病理。

心脏传导系统病变致心源性猝死2例

王广东，王志军

(张家口市公安局物证鉴定所，河北 张家口 075000)

心脏传导系统；猝死；法医病理

心脏传导系统(CCS)由窦房结、房室结、房室束、左右束支及纤维网构成，维持心脏正常节律。当CCS发生炎症、纤维化、脂肪浸润、出血及肿瘤等病变时，可诱发心率失常而导致猝死。近两年张家口市发生两起由此类疾病引起的猝死，现通过案例分析，探讨其特点。

1 案例资料

案例1 男，29岁，2015-01-02日9时许，在张家口市某超市与他人争吵引起打斗，突然倒地，经抢救无效死亡。120急救中心抢救时心电图示：心室纤颤。尸体检验见左前臂外侧有1 cm×0.9 cm皮下出血,左胫前有1 cm×0.9 cm皮下出血。从周某心血中未检出常见药物及毒物。病理检验检见窦房结、房室结局部脂肪浸润、纤维化、炎细胞浸润。

案例2 男，24岁，2016-10-09日13时许，在张家口市某网吧上网时被同伴发现异常，120急救中心医护人员赶到时心电图为直线，抢救无效死亡。尸体检验未发现异常。从周某心血中未检出常见药物及毒物。病理检验检见房室结周围神经节内见神经元变性、水肿伴灶性淋巴细胞浸润，房室结局部脂肪浸润(图1、2)。

图1 窦房结、房室结周围脂肪浸润，纤维化

图2 房室结周围神经元变形，淋巴细胞浸润

2 讨 论

案例1中，机械性损伤轻微不足致死，可排除机械性损伤致死。案例2中，尸体检验无机械性损伤，同样可排除机械性损伤致死。……