范文丽，张志峰

内蒙古医科大学第二附属医院关节外科，内蒙古呼和浩特 010030

品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用

范文丽，张志峰

内蒙古医科大学第二附属医院关节外科，内蒙古呼和浩特 010030

目的探讨品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的效果。方法选择2016年1月—2017年7月来该院骨科实施治疗的病患，共有98例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），其中，B组的50例病患在治疗的过程中给予常规护理，而A组的50例病患在治疗的过程中运用品管圈管理的护理模式，比较所有病患的护理情况。结果 对两组病患的护理满意度，A组的护理总满意度为95.92%，B组为83.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组不良事件的产生率，A组低于B组，A组的不良事件产生率为4.08%，B组为20.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过品管圈对医院骨科病患实施护理管理可以更好地提升整体的护理质量，使得医院的护理管理更加完善，值得临床推广使用。

骨科；护理质量；品管圈管理；护理效果

由于生活中常常会出现始料未及的意外事件，这使得医院骨科每天面临不同情况的事故病患，其病况较为复杂，在具体治疗的过程中，病患也会因其个人情况而选择对应的治疗措施与方案。一般来说，骨科病患的治疗周期比较长，同时，病患自身在治疗期间也会出现一系列个性化的护理以及治疗需求，这在某种程度上为骨科的治疗以及护理工作带来了一些挑战[1-2]。当前，临床护理中提出运用品管圈的管理措施，在具体的运用过程中改善了临床护理以及治疗效果。该文主要报道医院骨科护理过程中品管圈管理所实施的基本效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取2016年1月—2017年7月来该院骨科实施治疗的98例病患，将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为49例，其中A组男病患26例，女病患23例，在23～73岁之间，平均（40.37±3.59）岁；B组中男病患24例，女病患25例，年龄在20～70岁之间，平均（39.48±3.02）岁。对比两组病患的相关临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有病患给予针对性的治疗，在治疗的过程中B组病患实施常规护理，主要包含饮食管理、健康宣教等。A组病患实施品管圈的护理管理模式，具体如下。

（1）创建品管圈小组，要想保证品管圈管理高效、有序且正常的实施，最重要的则是创建一个品管圈小组[3]，在此小组中包含了医院骨科的医护人员，组长为护士长，所有的护理活动均由组长来安排、统筹，对相关的细节以及流程问题进行确认。在所有环节中，组长对于医护人员的护理行为以及具体的操作均进行指导与监督，以此来保证每个步骤有序、规范的进行。

（2）选定具体的主题活动，在活动展开前必须所有成员进行商定，将活动的主题确定下来。再针对医院科室的基本特点来预设出可实施的活动主题，可多设定一些，这样方便备选参考，再由组内成员对主题展开评分投票[4]，主题的最终确认以评分结果为主。

（3）对活动的具体计划加以拟定，详尽且完善的活动计划是确保正常活动的前提基础，在展开的过程中需要针对活动的主题来制定对应的活动计划。在对计划进行制定的过程中，需要考虑到科室人员的分配问题以及病患的基本情况，从实际的角度制订科学性的计划。在此品管圈活动中，主要依照下面几个步骤进行:①确定具体的主题，让活动的大方向得以明确下来。②与医院科室的基本特点相结合，以此来拟定具体的活动计划。③分析科室的现状，对活动目标进行锁定落实[5]。④对科室现状的主要因素展开分析，从而制定出有效的改进方案。⑤对已经制定的方案真正实施在护理中，监督具体的实施情况，同时评定其效果。⑥回顾并且反思已经实施的相关措施，再逐步给予改进。⑦汇总所有的资料，方便后期核对查验。

（4）分析现状并设定目标，在此过程中，先要制定一个病患以及病患家属的满意度调查表，调查病患以及家属的护理满意度，与科室特点相结合设计出具体的问卷，具体内容包含心理支持、护理的及时性、人文关怀以及用药的科学性等方面，对病患运用统一的指导语，从而提升病患的满意度。与此同时，还需要制定不良事件的统计表，统计不良事件的发生情况，对比常规护理以及实施品管圈管理后的不良事件产生率。

（5）分析要因，一般情况下，能够真正影响到医院规章制度得以落实的基本因素在于医护人员不具备较高的责任意识，医院规章制度未得到重视。而形成此类情况与监督、管理有着分不开的关系。分析具体的原因，主要分为以下几点：①医护人员极少与病患交流沟通。②护理工作的不到位、不及时，无法获取辣的信任。③医护工作人员的理论知识以及专业技能有待提升。④医护人员的培训力度有所欠缺，应急能力也较弱。

（6）制定相关的对策并加以评定，再针对具体的问题给予改进。在发现问题后首先要做的则是制定与问题有关的解决措施，面对以上骨科护理中存在的问题最重要的改善方案则加强对医院科室的管理，再对所实施后的效果加以评价，以此来保证措施实施的实效性，再探讨措施实施中的具体问题，找寻最佳的整改措施[6-7]，使得护理措施得到有效的改进，从而提升整体的护理质量。

1.3 观察指标

观察并记录病患以及病患家属的护理满意度，对相关管理制度的护理满意度以及病患在护理期间出现的不良事件加以观察。

满意度调查：针对具体的护理行为、临床护理、护理总质量、护患关系以及护理效果加以具体的评定，每一项的分值为20分，总分值为100分，如果低于60分表明不满意，60～80分之间表明满意、高于80分表明非常满意。总满意度=（完全满意病患数+满意病患例数）/总病患数×100.00%。

1.4 统计方法

对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS 19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用（x±s）来代表基本的计量资料，行t检验，计数资料[n（%）]可以用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组病患的护理满意度，A组的护理总满意度为95.92%，B组为83.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 A组与B组病患的护理满意度比较[n（%）]

对比两组不良事件的产生率，A组低于B组，A组的不良事件产生率为4.08%，B组为20.41%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情参见表2。

表2 A组与B组病患的不良事件产生率比较

3 讨论

随着社会的持续发展，骨科病症也越来越复杂，这使得病患在治疗以及护理过程中所运用的具体方案也得到了一些改变，而品管圈管理被广泛运用于骨科护理中就是当前显而易见的变化。在临床中，品管圈展现出了一定的优势，它在提升医院科室整体护理质量上具有不可或缺的作用。品管圈的运用强调了所有医务工作人员的全程参与，在其共同合作、改进的过程中使得整体的工作效果得以提升。此类管理模式主要以尊重人性为基本的出发点，用和谐且轻松的管理方案为医务工作人员以及病患创建优良的环境。此类管理方案的实施能够帮助工作人员激发自身的工作热情，这样，工作质量的提升也是必然的[8]。对于骨科病患展开护理的过程中给予品管圈管理能够有效提升病患的护理满意度，具体可达到90%以上。

该研究中，给予B组病患实施常规护理，给予而A组病患在治疗的过程中运用品管圈管理的护理模式，对两组病患的护理满意度，A组的护理总满意度为95.92%，B组为83.67%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组不良事件的产生率，A组低于B组，A组的不良事件产生率为4.08%，B组为20.41%，差异有统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，在医院骨科护理质量的持续改进中，品管圈展现出来优良的效果，它在提升病患以及家属护理满意度的同时还能有效控制不良事件的产生，值得临床推广使用。

[1]叶小燕,李林枝.品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用[J].现代医药卫生,2014,22(19):3455-3456.

[2]屈芸娜,姜华,张花坪,等.品管圈在骨科电钻清洗质量持续改进中的应用[J].包头医学院学报,2015,3(6):90-91.

[3]付桂莲,余桂珍,廖敏芳.品管圈管理用于骨科护理质量持续改进中的效果评价[J].当代医学,2015,32(14):95-96.

[4]赵庆华,肖明朝,刘捷,等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志,2014,29(6):94-96.

[5]刘冰楠,赵丹丹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):125-126.

[6]姜雪莲,白国欣,尹桂梅,等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(14):70-71.

[7]杨慧,张小燕,李朝梁.品管圈在普外科急危重患者护理质量持续改进中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(3):447-448.

[8]周军,姜秋红,孙巧凤,等.品管圈活动在提高住院患者疾病相关知识普及水平中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):76-78.

R472.36

A

1672-5654（2017）09（c）-0112-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.112

范文丽（1985-），女，内蒙古扎兰屯人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

2017-08-24）