魏庆华

简阳市人民医院外科，四川简阳 641400

精细化护理管理模式在骨科病房中的应用

魏庆华

简阳市人民医院外科，四川简阳 641400

目的 实施精细化护理管理模式，以提高骨科的服务质量。方法 选择2015年1月—2016年12月至该院骨外科进行治疗的老年患者68例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予传统管理模式，观察组给予精细化护理管理模式。观察两组患者经不同的管理措施后，住院时间和褥疮、静脉血栓等术后并发症发生情况比较。结果 观察组患者住院时间明显少于对照组，其并发症发生率为5.88%，明显低于对照组26.47%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理管理模式能够明显减少高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生，促进术后恢复，具有重要的临床应用价值。

精细化护理管理模式；高龄；股骨粗隆间骨折

精细化管理具有经济、方便、效率高等优势，可将管理达到最优的效果，提升医院的管理水平。近年来多应用于临床。而骨科中，多见于高龄患者，由于其基础疾病多，体质差，长期卧床更容易发生并发症[1-3]。为了解决这一问题，2015年1月—2016年12月，将精细化管理理念运用到优质护理实施中，起到了较好的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院骨外科进行治疗的老年患者68例为研究对象。其中男性患者41例，女性患者27例，年龄60～84岁，平均年龄（73.22±6.52）岁。跌倒伤37例，坠落伤16例，车祸伤5例，其他伤10例。所有患者均进行了动力髋加压螺钉钢板术且合并高血压21例，合并糖尿病15例。按照管理方式的不同分为两组，实施常规管理措施作为对照组，实施精细化管理措施为观察组，各34例。两组患者性别、年龄、受伤原因、术式、基础疾病均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施传统管理措施，包括监测患者生命体征变化、定时翻身、观察患者术区情况等，并随时做好记录。

观察组：给予精细化护理管理模式。具体方案如下：①体位管理：在不影响患者恢复的情况下尽量选择患者感觉舒适的体位，在骨骼突出部位和长期受压部位可垫海绵垫，定时为患者翻身，防止褥疮的发生，注意移动患者时动作轻柔，避免刀口损伤。①创伤管理：密切患者患者术区情况，红肿是否按时消退，是否有局部渗出，刀口愈合情况，如果有问题及时与主治医生联系。②情绪管理。患者术后长期卧床容易发生焦虑等不良情绪。积极与患者进行沟通，详细讲解疾病恢复过程，使患者了解康复进程，能够更好地配合治疗。③疼痛管理。患者术后会出现创伤疼痛，首先观察患者对疼痛适应情况，对于疼痛严重的患者酌情给予镇痛药物，可以使用聊天、看电视、听音乐等分散注意力的方法缓解患者的疼痛。④牵引制动。高龄患者往往自控能力较差，因此术后可以对患肢进行牵引制动，注意调节牵引套，保持适当松紧，防止压疮。⑤饮食管理。根据患者身体情况以及基础疾病情况给予适当饮食，总体来说高蛋白、高维生素、高钙、易消化食物，以帮助患者康复。鼓励患者多进食粗纤维食物以预防便秘。

1.3 分析指标

经过传统管理和精细化的护理管理措施后，观察两组患者住院时间和褥疮、静脉血栓等术后并发症发生情况[4]。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间为（12.06±3.14）d明显少于对照组（15.22±5.06）d，且差异有统计学意义（t=3.094，P=0.003），其并发症发生率为5.88%，明显低于对照组26.47%，且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

精细化护理管理是一种新的护理管理理念，是通过规则的系统化和细化，运用程序华、标准化、数据化和信息化的手段[5-7]，将组织管理的各个单元进行组合，使其精确、高效、协同、持续的运行[8-10]。精细化护理管理是现代医院管理的要求，是对工作标准的高水平要求，也是对管理环节和流程的严格要求，因此在临床实践中应该公告组织团队对精细化护理管理模式进行学习，使护理人员树立相应观念，这样才能更好地执行这种护理理念[11-12]。从该次研究来看，观察组患者住院时间为（12.06±3.14）d明显少于对照组（15.22±5.06）d，这是因为使用精细化护理管理以后，提高了护理效率，也更有利于患者术后恢复，因此缩短了患者的住院时间。从并发症方面看，观察组并发症发生率为5.88%，明显低于对照组26.47%，且差异有统计学意义（P＜0.05），这说明应用精细化护理管理以后，护理水平明显提升，对患者护理更为到位，因此减少了术后并发症的发生率。

综上所述，精细化护理管理模式能够明显减少高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生，促进术后恢复，提高患者对护理的满意度，具有重要的临床应用价值。

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Application of Refined Nursing Management Model in the Ward in the Department of Orthopedics

WEI Qing-hua
Department of Surgery,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641400 China

Objective To implement the refined nursing management model in order to improve the service quality in the department of orthopedics.Methods 68 cases of senile patients treated in the department of orthopedics from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each,the control group adopted the traditional management model,while the observation group adopted the refined nursing management model,and the length of stay,pressure sore,venous thrombus of the two groups were observed.Results The length of stay in the observation group was obviously less than that in the control group,and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group(5.88%vs 26.47%),and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The refined nursing management model can obviously reduce the occurrence of postoperative complications of senile intertrochanter fracture of femur patients and promote the postoperative recovery and it is of important clinical application value.

Refined nursing management model;Senile;Intertrochanter fracture of femur

R473.6

A

1672-5654（2017）09（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.028

魏庆华（1970-），女，四川简阳人，本科，副主任护师，主要从事骨外科的快速康复护理研究。

2017-06-29）