记者/李阳和

面临两难困境 医生如何抉择

记者/李阳和

在9月7日-9日召开的中国医学人文大会上，由中国医师协会人文医学专业委员会副主任委员袁钟教授、北京协和医学院人文学院张新庆教授等负责举办的“医学新青年”分论坛成为会议的一大亮点。协和医生抛出的案例，现场出演的情景剧，以及现实的热点事件，引发了与会专家、学者激烈的观点交锋。围绕特殊情境下“要不要检查” “要不要抢救” “要不要手术”等临床抉择难题，临床医生、人文学者、法学专家及患者代表，从临床医学、伦理学、法学等多方面进行了深入讨论和热烈交流。

一个案例引发的讨论医生的专业判断与患者需求发生冲突时怎么办

一位女患者走进诊室，对大夫说：“我腰疼有两个星期了，担心是椎间盘突出，听朋友说应该做个CT。”大夫在问诊和查体后，认为她的腰疼（没有腿麻、疼的情况）可能就是肌肉韧带劳损所致，告诉她：“你的情况没必要做CT，况且CT本身有放射损伤，能不做就不做的好。”然而，患者并不听大夫的，还是坚持要做CT。

按理，医生可凭借专业知识、技能拒绝患者的不合理检查要求，但协和医学院人文学院张新庆教授于2017年8月开展的“全国医务人员从业状况”调查结果显示，情况并非如此。调查问卷中，有一道问题是：当患者坚持要做在医生看来没有必要的核磁共振时，医生会不会为患者开出检查单？74.9%的医生选择了“会。但我会告诉他，自己并不愿意这样做”；只有不足两成（16.4%）的人表示“不会”。……