荀昭君

（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）

胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施及效果

荀昭君

（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150500）

目的分析胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施与效果。方法 选取2013年8月～2016年5月胸外重症术后患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，给予对照组常规护理，在对照组基础上对观察组患者进行呼吸功能训练，并给予其全面护理，对比两组护理效果。结果 观察组护理后的PO2、PCO2均优于对照组（P＜0.05）。结论 对胸外重症患者进行呼吸功能训练与全面护理的效果显著，值得广泛推广。

胸外重症；术后呼吸功能；恢复；护理措施

通常情况下，在对胸外重症患者进行手术治疗时，很容易挤压其肺部，促使其术后出现各种各样的并发症，这会对其呼吸功能造成严重影响[1]。为了确保患者术后呼吸功能能够更好更快恢复，对其进行科学合理的护理干预是十分必要的[2]。为此，本研究针对胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施与效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2016年5月胸外重症术后患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，各50例，观察组平均年龄（42.21±8.26）岁，男35例，女15例，疾病类型：28例为胸外伤，12例为血气胸，10例为肺癌。对照组平均年龄（42.05±8.12）岁，男36例，女14例，疾病类型：14例为胸外伤，4例为血气胸，18例为贲门癌，8例为食管癌，6例为肺癌。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组（常规护理）：对患者各项生命体征进行密切观察，加强病房基础护理，给予患者环境护理、心理护理、引流管护理等常规护理，不对其进行呼吸功能训练。

观察组（呼吸功能训练+全面护理）：具体措施如下：

1.2.1 呼吸道护理

术后指导患者采取正确体位，确保其呼吸道保持在通畅的状态，等到患者麻醉清醒之后，指导其采用半坐卧位，或者抬高其床头30°～60°，以此来将其腹部压力减轻，将手术切口疼痛感有效缓解；确保患者呼吸道湿润，在对其进行吸氧治疗的同时，要采用无菌蒸馏水加湿其呼吸道；指导患者正确咳痰，促使其肺深部的痰液有效排出，在患者痰液粘稠，难以顺利排出的情况下，要对其进行雾化处理，或者指导患者采用足高头低位，以此来对其进行引流。

1.2.2 训练呼吸功能

对患者进行缩唇呼吸训练指导，确保呼气时间长于吸气时间，将呼吸比例控制在1：2，每天进行3～4次练习；对患者进行腹式呼吸指导，以此来将血液含氧量增加，充分扩张肺泡，然后再慢慢的呼出气体，对肺泡通气量进行有效保障；训练患者吹气球，以此来将其肺活量增加；指导患者进行上肢训练，训练过程中要严格遵循循序渐进的原则，练习过程中要合理配合呼吸，每次练习10～20次，并且将患者的实际情况作为依据，对其进行合理调整。

1.2.3 疼痛干预

对患者及其家属进行大力健康教育，向其讲解术后相关注意事项以及可能会出现的各种并发症，并要对其进行积极预防；对患者心理状态进行评估，对其进行针对性的心理疏导，帮助其树立起疾病治疗信心，形成积极、平和的心态；根据患者兴趣爱好开展相关活动，或者与患者进行感兴趣话题的交流，以此来将其注意力转移，缓解疼痛；对患者进行放松训练，在病房内播放舒缓的音乐，以此来放松精神；如果患者难以耐受疼痛，则要严格遵照医嘱给予其镇痛药物治疗，并对其病情变化情况进行密切观察。

1.3 观察指标

对两组患者护前后的PO2（氧分压）、PCO2（二氧化碳分压）情况进行对比分析，其中PO2的值越小，表示患者的呼吸衰竭症状越严重，PCO2值越大，表示患者呼吸困难症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分别对两组患者进行护理干预之后，观察组护理后的PO2、PCO2均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理后PO2、PCO2对比（±s，mmHg）

表1 护理后PO2、PCO2对比（±s，mmHg）

组别 PO2 PCO2对照组（n=50） 88.22±2.35 49.88±1.22观察组（n=50） 95.33±4.12 38.68±3.22

3 讨 论

胸外科手术属于临床上一种常见并且重要的手术方式，大部分胸外重症患者术后因为受到切口疼痛的影响，所以通常会采用胸式呼吸，不愿意进行深呼吸，这会导致无法顺利排出肺深部残余气体[3]。在较长一段时间内肺泡不扩张，很容易引发肺叶老化与肺泡粘连现象出现，严重的情况下还会促使患者呼吸困难，出现呼吸衰竭现象，这会对患者的生命健康构成严重威胁，所以对患者的呼吸道加强护理，对呼吸道感染进行有效预防，并且指导患者进行科学合理的呼吸功能训练，将其动脉氧分压提高，对其呼吸功能恢复进行有效促进，将其肺通气改善是十分重要的[4-5]。本研究结果显示，观察组护理后的PO2、PCO2均优于对照组（P＜0.05），可知对患者进行护理干预的必要性。

综上所述，对胸外重症患者进行呼吸功能训练与全面护理的效果显著，能够有效改善患者的呼吸功能，将其生活质量提高，具有良好的临床推广价值。

[1] 谢大玲,唐 晋,杨 宁,等.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].西部医学,2015,27(10):1592-1594.

[2] 陈卓容.试析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):6032-6033.

[3] 陈亚红,马玉聪,刘晓蓉,等.细致化护理应用于胸外科重症术后呼吸功能恢复中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(9):165-166.

[4] 冯凌云.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].河南外科学杂志,2016,22(6):130-130,131.

[5] 徐雪峰.综合护理管理在胸外科重症术后呼吸功能恢复的效果观察[J].中国卫生产业,2016,13(12):190-192.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.39.64.02

本文编辑：刘欣悦