王丽华 郭伟丽 赵利培 李石林 李医博 吴卫东 刘玲玲

(1.新乡市中心医院 心内科 河南 新乡 453000； 2.新乡医学院 公共卫生学院 河南 新乡 453000)

PM2.5对急性冠脉综合征患者心率变异性、心率和血压的影响

王丽华1郭伟丽1赵利培1李石林1李医博1吴卫东2刘玲玲1

(1.新乡市中心医院 心内科 河南 新乡 453000； 2.新乡医学院 公共卫生学院 河南 新乡 453000)

目的探讨PM2.5对急性冠脉综合征(ACS)患者心率变异性(HRV)、心率和血压的影响。方法监测2015年11月至2016年4月空气质量状况，选择PM2.5中度污染及其以上期间，在新乡市中心医院心内科入院的ACS患者(ACS组)138例和 非冠心病组(NCHD组)142例，ACS组于发病72 h内对患者进行24 h动态心电图检查、血压测量，同时NCHD组患者也进行24 h动态心电图检查和血压测量，记录所有入选患者的心率变异性指标数值、平均心率和血压。结果①ACS组时域指标正常窦性RR间期标准差(SDNN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(RMSSD)均小于NCHD组(P均<0.05)；频域指标超低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)均小于NCHD组(P均<0.05)。②ACS组平均心率和收缩压高于NCHD组(P均<0.05)，两组舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。结论PM2.5暴露可以使ACS患者HRV降低，24 h平均心率增高，收缩压升高，使NCHD患者收缩压也升高，但是没有ACS组患者收缩压升高明显。

PM2.5；急性冠脉综合征；心率变异性；血压

近年来，我国雾霾频发，雾霾是由多种空气污染物在极端气象条件下形成的特殊污染现象，其主要的成因是高浓度的PM2.5(particulate matter 2.5)[1]。PM2.5是指空气动力学直径<2.5 μm的细颗粒物，又称可吸入颗粒物，其比表面积大，在空气中悬浮时间长，本身是一种成分极其复杂的混合物，还可以作为病毒和细菌的载体，经呼吸道进入肺并在肺内沉积，部分成分还可进入血液循环，引起人体局部和系统的健康危害[2]。流行病学数据支持，短期暴露于高浓度PM2.5环境，可以显著增加心血管事件的就诊率和死亡率[3]，引起受试者心率变异性(heart rate variability，HRV)显著降低[4]。HRV是指心动周期的变异性，反映机体交感神经和副交感神经之间的平衡[5]，是心脏自主神经活动的重要指标，其结果可以作为心源性猝死和恶性心律失常事件发生的独立预测指标[6]。大量流行病学证据表明心脏自主神经系统调节受损，能够增加冠心病、心源性猝死以及全因死亡的风险[7]。本研究通过观察PM2.5对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者的HRV、心率及血压的影响，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年11月至2016年4月雾霾中度污染及中度污染以上期间，在新乡市中心医院心内科入院，明确诊断的ACS患者(ACS组)138例和非冠心病(non coronary heart disease，NCHD)患者(NCHD组)142例，入选患者均为新乡市常住居民，日常户外活动时间大致相同。……