●李杰

心电图和超声心动图检查对尘肺并发肺心病患者的诊疗分析

●李杰

目的：探究尘肺并发肺心病患者采用心电图与超声心动图的诊疗效果。方法：选取本院2015年8月～2016年10月收治的87例尘肺病患者作为观察组，并选取同一时期的58名非尘肺病患者作为对照组，两组患者均接受心电图检查与超声心动图检查，并对两组患者检查后肺心病的检出率情况进行对比。结果：对照组患者超声心动图肺心病检出率20.69%，明显低于观察组的47.13%，（P＜0.05）；对照组患者心电图肺心病检出率8.62%，明显比观察组的25.29%少，差异显著（P＜0.05）。结论：与心电图相比，超声心动图检查尘肺并发肺心病的诊断效果较好，可及早发现尘肺病患者并发肺心病，及时实施有效治疗方法，对于患者症状与预后情况的改善具有积极影响。

心电图；超声心动图；尘肺并发肺心病；诊疗效果

尘肺病就是因为长时间吸入生产性粉尘，同时在肺内潴留导致的全身性疾病，主要表现为肺组织弥漫性纤维化，会产生一定的肺功能损害，损害程度会随着病情的发展而加重[1]。由于肺组织纤维化会引发非小动脉狭窄或坏死等，产生肺动脉高压，增加右室排血阻力，长期间导致右室肥厚，进而引发肺心病的出现，对患者的心血管系统造成直接的影响。肺心病是导致尘肺病患者死亡的重要因素。所以，临床需要对尘肺合并肺心病进行及时诊断，促使患者的预后有效改善[2]。本研究探究了尘肺并发肺心病患者采用心电图与超声心动图的诊疗效果，现进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的87例尘肺病患者作为观察组，并选取58名非尘肺病患者作为对照组，均来自于本院2015年8月～2016年10月这一期间，观察组患者中均为男性，平均年龄（70.73±13.29）岁；平均接尘时间（25.03±6.91）年；对照组患者中均为男性，平均年龄（71.60±9.51）岁；平均接尘时间（24.30±6.62）年。两组患者平均接尘时间等基本资料的对比（P＞0.05），提示可以进行组间资料的比较。

1.2 方法

利用多导心电图机（日本光电902OK）予以检查，患者选择平卧位，进行常规12导联心电图，纸速与标准电压分别为25mm/s、10mm/mV。由经验丰富的心内科医师根据《临床心电图学》（黄宛编著）标准进行诊断。并利用彩色多普勒超声诊断仪（SONOLINEC60S，德国Siemens公司生产）进行检查，患者选择平卧位与左侧卧位，由经验丰富的医师进行诊断，选择线阵式探头，探头频率为3.5～5.0MHz。

1.3 观察指标

对两组患者肺心病检出率情况进行观察与统计。

1.4 统计学分析

选择SPSS17.0统计软件，肺心病检出率等计数资料用%表示，选择X2检验，P＜0.05，差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者超声心动图肺心病检出率情况

由下表1所示：对照组患者超声心动图肺心病检出率20.69%，明显低于观察组的47.13%，差异显著（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者超声心动图肺心病检出率情况

2.2 对比分析两组患者心电图肺心病检出率情况

表2 对比分析两组患者心电图肺心病检出率情况

由表2所示：对照组患者心电图肺心病检出率8.62%，明显比观察组的25.29%少，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

尘肺肺心病是一种慢性肺心病，其多脏器功能衰竭早期表现极易受到原发病的掩盖，如果出现多脏器功能衰竭，患者的病死率明显提高。所以，对严重肺心病患者需要对其生命体征、肝肾功能以及心电图等密切检测，有助于对病情变化情况及早发现与治疗，使脏器功能损害明显减少[3]。

肺心病发病比较缓慢，通常需要6至10年，因为肺组织或肺部血管慢性病变，引发肺循环阻力增强是导致肺动脉高压出现的关键因素，最近几年，认为在肺动脉高压的出现下，缺氧导致的肺小动脉痉挛比肺血管床的器质性破坏与减少的更加重要。彩色多普勒超声心动图显示，肺动脉高压血流频谱出现变化，也就是血流峰值向前移动，血流加速度明显增加，加速时间选注缩短；肺心病通常会合并肺动脉瓣与三尖瓣反流症状[4]。超声心动图早期对肺心病的诊断敏感性较高，对肺心病的诊断实用价值较高。超声心动图除了可以对心室腔大小有效测量，还可以对室壁厚度进行测量，所以，可以十分敏感的进行早期右室与右室流出道增大增宽情况有效测量；对心室腔的测定不会受到预激综合征以及心脏转位等因素的影响。尤其是在肺动脉高压出现的过程中，通常会导致右室流出道增快，所以，对早期肺心病的诊断具有积极影响。借助超声心动图检查，一般能够对右心变化情况早期预知，不仅对右室流出道与右室增大具有及早诊断的效果，还可以将右房增大与肺动脉高压导致的肺总动脉与右肺动脉内径增宽，与右心负荷较重导致的右心顺应性下降都能够在超声心动图上分别显示出来，对肺心病的早期诊断提供有利条件。所以，超声心动图对肺心病的早期诊断价值较高，敏感性与心电图与相关辅助检查强[5]。

本研究结果表明：对照组患者超声心动图肺心病检出率20.69%，明显低于观察组的47.13%，（P＜0.05）；对照组患者心电图肺心病检出率8.62%，明显比观察组的25.29%少，（P＜0.05），说明超声心动图检查尘肺病肺心病检出率明显比心电图高，与相关研究结果一致。

总而言之，超声心动图检查尘肺并发肺心病的诊断效果好于心电图，可及早发现尘肺患者并发肺心病，对于患者症状与预后情况的改善提供有利条件。

（作者单位：广西区工人医院）

[1]闫慧娟.心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国实用医药,2016,22(27):27-28.

[2]蒋春兰,朱林平,吴棘,等.尘肺病患者超声心动图肺循环血流动力学指标分析[J].中国职业医学,2016,43(3):285-288.

[3]金莉华,王璟璠.72例尘肺患者并发肺心病情况分析[J].中国现代医生,2016,54(17):84-86.

[4]王丽丽.心电图和超声心动图检查对煤工尘肺并发肺心病患者的诊断和治疗的价值[J].职业与健康,2015,31(7):895-899.

[5]刘其才,闫凯.尘肺患者血浆miR-222和纤维蛋白原水平检测的临床意义[J].中南医学科学杂志,2016,44(1):41-43.