●王姝 谢亮 胡春燕

盐酸利多卡因注射液在减轻男性导尿疼痛中的应用

●王姝1谢亮2胡春燕1

目的：本次研究主要探讨盐酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）在男性导尿过程中对减轻疼痛有无明显作用，期望找到减轻男性导尿疼痛的方法。方法：随机选取2016年1月至2016年10月泌尿外科收治的86例需行导尿术的男性患者作为研究对象，随机将患者分为实验组（44例）与对照组（42例），实验组在导尿前5分钟向尿道口注射盐酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）1支，对照组在导尿前不做任何特殊处理直接行导尿术。采用数字疼痛分级法与疼痛强度评分Wong-Baker脸试验法对患者进行疼痛评分，并将评分结果在实验组和对照组中进行比较分析。结果：实验组和对照组患者在导尿过程中疼痛程度有明显差异（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：盐酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）在男性导尿过程中对减轻疼痛有显著作用，且方法简单安全易操作，适合在临床各科室推广应用。

盐酸利多卡因注射液；男性导尿；减轻疼痛

导尿术常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。男性尿道具有三个狭窄和两个弯曲，即三个狭窄是膀胱出口（尿道内口）、前列腺、尿道外口，两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。因此男性患者由于其生理特殊性，导致导尿过程较女性更困难，疼痛更为加重。盐酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）为局麻药，主要用于浸润麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。本次研究主要探讨盐酸利多卡因注射液在男性导尿过程中对减轻疼痛有无明显作用，期望找到减轻男性导尿疼痛的方法。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取2016年1月至2016年10月我院泌尿外科收治的86例需行导尿术的男性

患者作为研究对象，全部为意识清醒患者，能配合导尿术实施，年龄21-90岁，平均年龄（52.1±5.4）岁，随机将患者分为实验组（44例）与对照组（42例）。实验组有前列腺增生病史者28例，对照组有前列腺增生病史者30例。

1.2 操作方法

两组导尿术均采用16号导尿管，导尿前做好心理护理，促进舒适，导尿过程严格按照导尿术操作规程进行。实验组在导尿前向患者及家属说明，征得同意，用5ml空针吸取盐酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）1支，用碘伏消毒尿道口后，提起患者阴茎约60°，向尿道口内注射利多卡因注射液，5分钟后再使用导尿包按照导尿术操作规程进行导尿。对照组在导尿前不做任何特殊处理直接使用导尿包按照导尿术操作规程行导尿术。

1.3 评价方法

采用数字疼痛分级法与疼痛强度评分Wong-Baker脸试验法对患者进行疼痛评分。数字疼痛分级评分法将疼痛分为4个等级，共计10分，分别是无痛（0分）、轻度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）及重度疼痛（7-10分）[1]。疼痛强度评分Wong-Baker脸试验法通过画有不同面部表情的图画评分法来评估，即0-无痛、2-有点痛、4-轻微疼痛、6-疼痛明显、8-疼痛严重、10-剧烈疼痛，临床观察如叹气、呻吟、出汗、活动能力以及心率、血压等生命体征也能提供辅助信息。

1.4 统计学方法

使用SPSS 11.5软件建立数据库并进行统计分析，P＜0.05为有统计学研究意义。

2 研究结果

表1 数字疼痛分级评分法评分比较

表2 疼痛强度评分Wong-Baker脸试验法评分比较

3 讨论

（1）利多卡因为酰胺类局麻药，具有局部麻醉作用和抗心律失常作用，表面麻醉用2-4 %利多卡因溶液，一次不超过100mg。血液吸收后，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用[2]。

（2）导尿术常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等，泌尿外科最常见的专科操作。男性尿道具有三个狭窄和两个弯曲，即三个狭窄是膀胱出口（尿道内口）、前列腺、尿道外口，两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。尤其是50岁以上的男性由于不同程度的前列腺增生导致尿道受压变狭窄，因此男性患者由于其各种生理特殊性，导致导尿过程较女性更困难，疼痛更为加重。少部分患者由于紧张、恐惧心理反射性引起尿道平滑肌痉挛，增加了插尿管的难度，反复或强行插管易造成尿道粘膜损伤出血，同时增加患者的痛苦[3]。

（3）表1数字疼痛分级评分法评分比较结果示无痛（0分）、轻度疼痛（1-3分）实验组人数明显多于对照组人数，中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分）实验组人数明显少于对照组人数。表2 疼痛强度评分Wong-Baker脸试验法评分比较结果示0-无痛、2-有点痛实验组人数明显多于对照组人数，4-轻微疼痛实验组人数与对照组差别不大，不列入统计比较，8-疼痛严重、10-剧烈疼痛实验组人数无，对照组人数为4人。表1和表2结果比较均示实验组和对照组患者在导尿过程中疼痛程度有明显差异（P＜0.05），实验组疼痛人数及明显少于对照组，实验组疼痛程度明显低于对照组，具有统计学意义。

（4）盐酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）价格便宜，由于用量小，不会对人体产生毒副作用、不良反应和不适感，因此可安全用于导尿操作[4]。临床中操作简单，医护人员均容易掌握，本研究显示盐酸利多卡因注射液在男性导尿过程中对减轻疼痛有显著作用，适合在临床各科室推广应用。

（作者单位：1川北医学院附属医院泌尿外科；2川北医学院附属医院肝胆外科二）

[1]王宁华.疼痛定量评定的进展[J].中国临床康复,2002.6(18):2738.

[2]张小玲,梁国如,杨燕华.利多卡因在男性导尿中的应用[J].临床护理杂志,2011.10(3):23-24.

[3]李雪玲.利多卡因注射液用于男性导尿术的临床观察[J].吉林医,2014.35(11):2456-2457.

[4]乔帅,罗娜,徐阳.盐酸利多卡因胶浆导尿润滑剂在留置导尿中的应用及效果[J].护理管理杂志,2011.11(9):681-682.

∶Objective∶ This study was to investigate the effect of Lidocaine (5ml, 0.1g) on relieving pain in male urethral catheterization, and to find a way to alleviate the pain of male urethral catheterization. Methods∶ randomly selected from January 2016 to October 2016 in our hospital 86 cases underwent catheterization of male patients as the research object, the patients were randomly divided into experimental group (44 cases) and control group (42 cases), the experimental group in the 15 minutes before injection to urethral catheterization (5ml, 0.1g) and Lidocaine Hydrochloride Injection 1, control group before the catheterization without any special treatment for urethral catheterization. In the course of catheterization, the patients were divided into the experimental group and the control group by using the method of Wong-Baker and the pain intensity score. Results∶ in the experimental group and the control group, the degree of pain during catheterization was significantly different (P＜0.05), with statistical significance.

Conclusion∶ Lidocaine Hydrochloride Injection (5ml, 0.1g) has a significant effect on relieving pain in male urethral catheterization process, and the method is simple and safe and easy to operate, suitable for application in clinical departments.

∶Lidocaine Hydrochloride Injection; male urethral catheterization; relieve pain