●刘莹莹

水胶体敷料预防恶性肿瘤化疗相关化学性静脉炎的临床护理观察

●刘莹莹

目的：观察水胶体敷料外敷对预防恶性肿瘤化疗相关化学性静脉炎的临床疗效。方法：120例病理诊断恶性肿瘤患者随机分为对照组和实验组，各60例。在输液过程中，实验组患者给予水胶体敷料局部冷敷输液血管及局部组织，对照组未使用，观察对比两组患者静脉炎情况。结果：对照组与实验组Ⅰ级静脉炎发病率分别为48%和12%，差异有明确统计学意义(P＜0.05)；实验组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：使用水胶体敷料在预防及治疗化疗性静脉炎方面效果明显，操作简单，能有效减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

水胶体敷料；化疗；静脉炎；预防

进入20世纪后，第三代化疗药物的出现使肿瘤化疗疗效有了明显提高，化疗药物临床应用越来越广泛，但随之而来问题是在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞也有一定的损伤，其损伤程度与化疗药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关[1，2]。短时间内反复、大剂量的化疗强刺激性药物进入血管，引起局部疼痛、红肿、水肿或局部条索，甚至出现硬结或有脓液渗出。如何预防化疗所致的静脉炎，减轻患者的痛苦和医护人员的工作量，成为医护人员要解决的重要课题。为了减轻患者在输注化疗药物后的静脉炎症，对衡水市第四人民医院胸外科于2014年12月～2016年12月120例静脉留置针化疗患者进行水胶体敷料局部外敷预防化疗性静脉炎的临床护理观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2014年12月～2016年12月收治的120例经病理确诊恶性肿瘤患者为研究对象。其中男68例,女52例；平均年龄54岁；均使用21号留置针；化疗患者随机分为对照组和实验组,各60例。静脉化疗过程中，实验组患者给予水胶体敷料局部冷敷，预防和保护输液血管，使用的水胶体敷料规格为5cm×10cm。对照组未使用。两组患者身高、体重等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）对化疗药物过敏者；（2）病情危重，总生存期小于3个月；（3）ECOG评分＞2分；（4）血管过细或不宜保留留置针者；（5）不能完成化疗周期者。

1.3 静脉炎的判断标准

国内大部分研究采用美国输液护理学会静脉炎程度的判断标准[3]：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结，轻微疼痛；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结，中度疼痛；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，重度疼痛。

1.4 治疗方法

为实验组患者清洁皮肤,选取合适血管为患者置管，均为21号安全型留置针。置管成功后透明敷贴固定，清洁置管上端皮肤，自然晾干，将水胶体敷料覆盖于穿刺上方沿血管走向5～12cm处，透明敷料紧贴于皮肤，不得有气泡或水泡，观察局部皮肤变化，无破损及炎症。对照组使用同型号静脉留置针常规穿刺固定，未使用水胶体敷料进行预防性保护。

2 结果

预防效果比较：实验组预防化疗性静脉炎的发生率为15%，对照组为56.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组静脉炎发生率比较

3 讨论

随着肿瘤发病率不断提高，越来越多的肿瘤患者接受抗肿瘤治疗。化疗性静脉炎是每个患者在化疗期间常见的并发症之一，既增加了患者的痛苦，也增加了医务人员的穿刺难度。

水胶体敷料是一种新型敷料，由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成，具有部分清创作用[4]。使用水胶体敷料操作简便,不易污染衣物,使用安全,无不良反应。护理人员应对化疗所致静脉炎的诱发因素、机制、临床表现有一定了解，在化疗过程中护士要意识到危害性，做好静脉选择和穿刺的护理，加强巡视，重视患者的感觉，做到早预防、早发现、早治疗，落实好患者及家属的健康教育，教会患者自我防护，尽量避免药物外渗，减少静脉炎的发生，以减轻患者的痛苦，顺利完成化疗，提高护理质量。

（作者单位：衡水市第四人民医院外科）

[1]马琴,王琼,杨玉琼等.化疗性静脉炎的护理对策[J].中国医药指南,2008,6(20):32.

[2]康孟乐,黄明远,杨可等.康惠尔透明贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效观察[J].安徽医药,2008,12(8):744-745.

[3]胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究[J].护理管理杂志,2004,4（11）:30-31.

[4]林小燕,王丽平.水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察[J].护理研究,2008,22(9):2423-2424.