缪 丽

（自贡市中医医院消化内科，自贡 643000）

急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值

缪 丽

（自贡市中医医院消化内科，自贡 643000）

目的：比较肝硬化合并上消化道出血的患者进行不同时机的胃镜检查及治疗结果，探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值。方法：选择94例在我院进行诊治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析和随访，其中27例患者进行急诊胃镜诊治（A组），23例患者进行普通胃镜诊治（B组），20例患者为活动性出血急诊胃镜组（C组），24例患者选择保守药物治疗。比较胃镜检查和治疗结果。结果：70例患者接受胃镜检查，食管胃静脉曲张破裂出血（64.29%）是肝硬化合并上消化道出血的主要原因。43例（61.43%）患者经胃镜检出出血部位，C组出血部位检出率（80.0%）明显高于A组（66.67%）和B组（39.13%），有统计学差异。61例患者进行胃镜辅助止血治疗，止血成功率达到53.19%。A组（66.67%）、B组（60.87%）和C组（50.0%）患者的止血成功率高于D组（33.33%），有统计学差异。另外A（7.41%）、B（4.35%）、C（10.0%）组患者早期再出血率明显低于D组（37.5%），有显著地统计学差异。而四组患者迟发性再出血的几率没有统计学差异。结论：肝硬化合并上消化道出血的患者进行急诊胃镜诊治可尽早明确出血部位以及出血原因，选择合理的治疗方案，有效地提高患者止血部位检出率和止血成功率，降低早期再出血率以及患者1年内死亡率。

急诊胃镜；肝硬化合并上消化道出血；食管胃静脉曲张

急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）是最为常见的急诊病症之一，死亡率可达到4-15%，严重威胁到人们的生命和生活质量，而肝硬化是引发上消化出血最主要的风险因素之一［1］。……