郭戈杨，魏 瑞

（中南大学湘雅医院，长沙 410008）

非小细胞肺癌术后放疗肺受量与放射性肺炎相关性分析

郭戈杨，魏 瑞

（中南大学湘雅医院，长沙 410008）

目的：分析非小细胞肺癌术后放疗肺受量与放射性肺炎（RP）的关系，探讨正常肺组织剂量-体积参数对中-重度放射性肺炎（≥2 级RP）的预测作用。方法：回顾性分析2014年7月～2016年7月在我院行术后放疗的非小细胞癌患者共150例，记录剂量-体积参数 V5、V20、V30、平均肺剂量（MLD）及≥2 级 RP 发生率。多因素分析各个剂量学参数与≥2 级 RP 之间的关系，并对独立影响因素采用ROC曲线分析寻找合适的预测界值。结果：150例患者中，2级RP发生率为 12%（18/150），3级RP发生率为 6%（9/150），4级RP发生率为 1.33%（2 /150），≥2级RP 总发生率为 19 .33%（29 /150）。多因素分析显示：V5是≥2 级RP发生的独立影响因素。经ROC 曲线分析，V5预测≥2 级 RP的合适界值为47.5%。结论：在行术后放疗的肺癌患者中，低剂量-体积参数V5对≥2 级RP的发生具有独立的影响作用，需引起重视。

非小细胞肺癌；术后放疗；放射性肺炎；剂量－体积参数

肺癌是全世界发病率及死亡率均排第一位的恶性肿瘤，放疗是主要的治疗手段之一，常常与手术、化疗相配合。肺是对放射线中度敏感的器官，位于肿瘤周围的正常肺组织会因为受到超过其耐受阈值的照射而产生不同程度的放射性损伤，包括放射性肺炎以及肺纤维化等。尽管现代放疗技术不断改善，对靶区剂量的精准控制以及靶区适形度进一步提高，在增加靶区剂量提高肿瘤控制率的同时避免了过多的射线损伤正常肺组织，但是放射性肺炎的发生依然十分常见，据报道可达14.6%～37.2%［1］。……