明 昊，田爱民，刘 冰，程良军

（徐州市中心医院耳鼻喉科，徐州 221009）

C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停患儿扁桃体腺样体切除术后残余嗜睡的潜在生物标志物研究

明 昊，田爱民，刘 冰，程良军

（徐州市中心医院耳鼻喉科，徐州 221009）

目的：探讨C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）患儿扁桃体腺样体切除术（Adenotonsillectomy，AT）后残余嗜睡（residual sleepiness，RS）的潜在生物标志物。方法：AT术前和术后采用多导睡眠图检测诊断OSA。扁桃体腺样体切除术前，检测所有患儿血清hs-CRP浓度，大部分患儿术后也进行hs-CRP测定。 OSA完全缓解是指扁桃体腺样体切除术后患儿呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index，AHI）＜1.5次/h总睡眠时间（total sleep time，TST），而AHI 5次/h TST则被认为存在残余嗜睡，具有临床意义。结果：182例患儿扁桃体腺样体切除术后，OSA明显改善，AHI从15.9±16.4降至4.1±5.3/h TST。182例患儿中，46例患儿（25%）残余嗜睡（AT术后AHI＞5）。155例患者AT术前和AT术后都测定hs-CRP水平，AT术前平均hs-CRP水平为0.98±1.91 mg/L，AT术后显著下降（0.63±2.24 mg/dL；P=0.011）。AT术后AHI＜1.5次/h TST，1.5次/h TST＜AHI＜5次/h TST和AHI＞5次/h TST分别对应AT术后hs-CRP水平的0.09±0.12，0.57±2.28和1.49±3.34 mg/L，残余嗜睡患儿（AHI＞5/h TST）hs-CRP含量明显高于OSA完全缓解患儿（AHI＜1.5/h TST），差异具有统计学意义。多元回归模型证实AT术前AHI和AT术后hs-CRP水平与RS显著相关。结论：尽管AT能改善大多数患儿OSA，但RS也时常发生。AT术后hs-CRP是评潜在的有效的生物标志物，可预测RS。

C反应蛋白；阻塞性睡眠呼吸暂停；腺样体扁桃体切除术；生物标志物

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea，OSA），是睡眠呼吸紊乱（sleep disordered breathing，SDB）中最为严重的综合征，是非常普遍的疾病，影响2%到3%的儿童，在肥胖儿童中发生风险增加近五倍［1，2］。OSA的主要特点是响亮的间歇性或连续打鼾、上气道阻力增加，导致偶发性氧血红蛋白去饱和、高碳酸血症和碎片化睡眠［3］。……