●吕洁 祝维秋 刘琳琳 徐亚光

静脉用蔗糖铁治疗中老年维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性评价

●吕洁 祝维秋 刘琳琳 徐亚光

目的：比较静脉用蔗糖铁与口服右旋糖酐铁治疗中老年维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者贫血的疗效与安全性。方法：将60名中老年MHD贫血患者随机分为两组：静脉组和口服组，分别给予静脉用蔗糖铁100 mg/次，2次/周和口服右旋糖酐铁分散片200 mg/d。观察时间为12周，检测两组治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）、肝肾功、C反应蛋白（CRP），观察治疗达标后不良反应的发生情况。结果：静脉组和口服组Hb均有所上升（均P＜0.01），且静脉组Hb水平高于口服组（P＜0.0l）。静脉组治疗后SF、TSAT明显高于口服组（P＜0.01）。静脉组不良反应发生率较口服组少（P＜0.0l）。静脉组CRP较治疗前升高（P＜0.05），口服组较治疗前无明显改变。结论：（1）中老年MHD患者贫血的治疗中，静脉用蔗糖铁的疗效明显优于口服右旋糖酐铁；（2）口服铁剂胃肠道的不良反应明显；（3）静脉用铁剂可导致维持性血液透析患者的微炎症状态加重。

肾性贫血；蔗糖铁；右旋糖酐铁；促红细胞生成素；中老年

慢性肾脏病患者最常见的并发症为贫血，对于绝大多数维持性血液透析患者的研究发现均有轻至重度贫血[1]。现今促红细胞生成素（EPO）以及铁制剂广泛用于临床治疗此类贫血，多数患者效果显著，少部分患者采用口服铁剂治疗难以使血红蛋白（Hb）达标。K/DOQI提出，采用静脉补铁治疗慢性肾脏病的贫血效果相对较好，能使体内的铁缺乏和贫血程度得到改善[2]。……