●孙宇 祖金池 李鹤飞 李永辉 李婷婷

肺透明细胞瘤一例报道

●孙宇 祖金池 李鹤飞 李永辉 李婷婷

肺透明细胞瘤的实例观察。

肺；透明细胞瘤；影像学；免疫组化；病例报告

1 病例报告

1.1 临床资料

患者，女，21岁，主因体检发现左肺占位3周入院。患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热、胸痛症状。既往体健，无不良嗜好。2016年7月18日胸部CT示（图1）：胸廓对称，左侧心缘旁肺内可见类圆形肿物，边界清楚，大小2.5x3.6cm，CT值约37Hu，双肺血管、支气管无增粗，段以上支气管通畅，纵隔居中，纵隔内未见肿大淋巴结。临床诊断：左肺占位。入院查体，血液生化、肿瘤标志物检查，头颅及上腹部CT、全身骨扫描均未见异常。于2016年8月15日行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术。术中探查见肿块位于左肺上叶舌段，直径约3.0cm，质中，病变处胸膜无凹陷，与周围无粘连，遂连同肿块及舌叶部分肺组织一并切除。

1.2 病理检查

肉眼所见：部分左肺上叶，含肿物样软组织一块，大小约4.5x3.5x2.0cm，边缘附少量肺组织3.0x1.5x0.3cm，肿物表面未见明确包膜，质软，切面淡红。镜下所见如图（图2）。病理诊断：（左肺上叶肿物）：形态符合肺透明细胞瘤。免疫组化：CD34(+)、CgA（-）、CK（-）、Desmin（-）、ER（-）、HMB-45(-)、NSE（-）、S-100（个别细胞+）、SMA（局灶+）、Syn（散在+）、Vimentin（+）。术后诊断：左肺上叶透明细胞瘤，随诊3个月，术后恢复情况良好。

图1 肺部CT图

图2 普通光镜图（中倍放大）

2 讨论

肺透明细胞瘤临床极为罕见。自1963年由Liebow和Castleman[1]首次报道以来，国内外仅见少数病例报道[2,3,4]。因此，临床医生对此普遍认识不足。因肺透明细胞瘤胞浆内富含糖原颗粒，使胞质丰富、透明，故又称为“糖瘤”[5]。肺透明细胞瘤男女发病无明显差异，可发生于任何年龄段，但好发于40～60岁，临床症状不明显，大部分为体检或其它原因在做肺部影像学检查时偶然发现。……