谢言，田晶

（赣州市市立医院口腔科，江西 赣州 341000）

在美学修复中诊断蜡型和口腔数码摄影的联合应用分析

谢言，田晶

（赣州市市立医院口腔科，江西 赣州 341000）

目的 在前牙美学修复中，联合应用诊断蜡型和口腔数码摄影技术，并对其临床应用效果及临床价值等进行分析评价。方法 选取2014年1月～2016年12月在本院就诊并确定选择前牙美学修复治疗方案的患者共82例，应用随机数字法分为观察组和对比组，每组各41例，对所有患者应用常规的美学修复技术进行治疗，在此基础上观察组患者应用诊断蜡型和口腔数码摄影技术对设计进行辅助，对比组患者使用3D-Master 16色比色板比色。结果 研究显示，观察组患者的美学修复效果及患者满意度等均显著优于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对比组与观察组患者均取得比较满意的临床效果，但相对而言，在修复过程中制作诊断蜡型并联合口腔数码摄影得到的临床效果更加获得认可，使得前牙美学修复效果更加自然真实美观。

美学修复；诊断蜡型；数码摄影；前牙

随着时代的发展进步，现代人对于美的追求越来越高。很多人存在前牙牙齿排列不齐，畸形牙，多生牙，牙间隙过大，牙齿扭转错位或者前牙存在牙齿缺失等情况，患者不只满足于常规的修复，而是对美观效果提出了更高的要求[1]。随着临床医生和技师技术的提高，在美学修复中应用数码摄影，将患者的情况更加真实的体现在技师面前，技师根据图像对颜色有了进一步的理解，再进行诊断蜡型的制作后反馈给临床，医生和患者依据诊断蜡型进行沟通，确定最终的修复体形态[2]；可以说诊断蜡型和口腔数码摄影的应用成为了一条纽带，将患者、口腔医生、口腔技师三者很好的联系到一起，最终取得令医患均满意的修复效果。本院在前牙美学修复中，联合应用数码摄影和诊断蜡型，临床效果显著提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年12月在本院就诊并确定选择前牙美学修复治疗方案的患者共82例，应用随机数字法分为观察组和对比组，每组各41例。观察组中男18例，女23例，平均年龄（30.3±9.8）岁，进行前牙修复87颗。对比组中男14例，女27例，平均年龄（31.8±11.2）岁，进行前牙修复86颗。两组数据比较差异具有统计学意义，具有可比性。所有患者入选前均常规进行口腔检查，确定口腔内无炎症，感染；牙周卫生条件良好；无正畸治疗史；患牙均为首次行修复治疗[3]；患者知情并自愿参加本次研究，且均表示能够配合研究定时复诊，满足以上所有条件后参加本次研究。

1.2 研究方法 ①对比组方法：修复前3D-Master 16色比色板进行常规比色，经过标准牙体制备，硅橡胶精细取模，填好设计单，由技师按照设计单选色及参照模型上邻牙形态进行修复体制作。②观察组方法：术前取研究模型；在进行牙体预备前，首先进行比色信息采集，在18%灰的背景下[4]，将预先选择的三至五个比较接近的色卡与天然牙一起进行拍照，另拍摄患者前牙区影像及正面微笑照片（Nikon D300），然后将摄影照片、研究模型和设计单交给技师；诊断蜡型由技师进行制作，待制作完成后，医生依据诊断蜡型与患者进行沟通，同时根据患者的年龄，肤色，脸型，整体气质等因素及患者建议，对诊断蜡型进行修改，最后确定医患意见达到统一，常规进行标准牙体制备，硅橡胶精细印模，最后将印模和诊断蜡型再次交给技师进行修复体的最终制作[5]。

1.3 评价标准 对修复后的美学效果及患者满意度进行数据统计分析，①患者满意度包括4个方面：修复后形态、修复体颜色是否协调、牙龈缘位置及形态是否美观、使用舒适度，评分标准为[6]：1分不满意、2分比较不满意、3分效果一般、4分比较满意、5分很满意；②临床治疗效果评价包括3个方面：修复体形态、边缘是否密合、修复体粘结后色泽。评分采用1～5评分法，美学效果越好评分越高[7]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对修复后的美学效果及患者满意度进行数据统计分析，结果显示观察组患者的美学修复效果及患者满意度等数据均显著优于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

3 讨论

前牙的美观程度对一个人的影响很大，所以在修复过程中往往患者的要求也比较高。常规的比色方法会受到光线的影响而产生误差[8]，而技师只能根据医生传递的数据进行制作，通过数码摄影的应用，技师也能还原到患者牙齿的真实状态，这样的比色效果会更加真实接近自然；常规的修复体制作往往是直接完成，经常出现患者不满意需要返工的情况，既浪费医疗资源也延迟了患者恢复美观的时间，通过诊断蜡型这一步骤，可以预先让患者了解修复后效果，在取得一致意见后开始修复，这样可以更快的完成患者的治疗修复[9]。特别是一些患者由于牙齿缺失时间长，牙槽骨吸收或本身牙龈缘位置形态不协调[10]，常规的修复并不能得到满意的效果，技师从石膏模型上无法对软组织的状态进行判断[11-12]，这种修复往往治疗周期比较长，需要进行牙龈调整，通过摄影图像，技师设计好最终的修复美学效果诊断蜡型，让患者有一个心理预期，医生再通过为患者制作临时修复体，经过一段时间的牙龈调整处理，最终取得预期的修复效果[13-14]。

表1 患者满意度调查数据比较（x±s）Table 1 Patient satisfaction survey data comparison(x±s)

表2 临床美学应用效果分析（x±s）Table 2 Clinical aesthetic application effect analysis(x±s)

经过本次研究得出，对于大多数病例，常规的修复方式治疗后的效果也比较良好，边缘密合性及患者使用舒适度均可以达到要求，但在修复体的形态，色泽层次上和修复后整体的效果观察，联合应用数码摄影和诊断蜡型制作得到的效果更加让人满意，建议在临床上广泛推广使用，取得更好的修复效果。

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Analysis of combined application of diagnosis of wax and oral digital photography in aesthetic repair

Xie Yan,Tian Jing
(Department of Stomatology,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To evaluate the diagnosis and evaluation of wax type and oral digital photography technique in the treatment of anterior aesthetic restoration and its clinical application effect and clinical value.Methods A total of 82 patients were enrolled in this study from January 2014 to December 2016 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group by random number method.There were 41 cases in each group.All patients were treated with conventional aesthetic repair techniques.On this basis,the patients in the observation group were diagnosed with wax and oral digital photography techniques.The patients were treated with 3D-Master 16 colorimetric colorimetric.Results The results showed that the aesthetic repair effect and patient satisfaction of the observation group were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compared with the observation group,the patients achieved satisfactory clinical results,but relatively speaking,in the process of repairing the diagnosis of wax and combined with oral digital photography to obtain the clinical effect is more recognized,making the anterior teeth aesthetic repair effect more natural true and beautiful.

Aesthetic restoration;Diagnostic wax type;Digital photography;Anterior teeth

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.010