■文 王俭 史艳平

浅谈肾功能检查的重要性

■文 王俭 史艳平

编者按

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本期主持人：王介明

王介明，我国著名的神经内科专家、主任医师，享受国务院特殊津贴，现任北京脑血管病医院、保定市脑血管病医院院长。

肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内的多余的水分和代谢产物，并调节水、电解质和酸碱平衡，这对维持生命系统的稳定至关重要。此外，肾脏还能生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素等，参与血压调节和造血功能。

我们知道大部分药物都是通过经肝脏代谢后排泄，少数直接由肾脏排出体外。不少人有这样的疑问“为什么医生让我们反复抽血化验？之前我检查过了为什么医生还让我查？医生给我开的这些有用没用？”其实，这都是大家没有正确认识到这些检查功能的重要性所导致的误解。这些检查不是没有用，而是非常重要的。

首先我们先了解什么是肾功能检查？肾功能检查是通过检测血液里的肌酐、尿素氮、尿酸等从而间接反映肾脏功能。

血肌酐的测定

肌酐是肌酸代谢的产物，肌酸部分来自食物摄入，部分在体内生成。在控制外源性来源，未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于肾小球滤过率（GFR）。在肾脏功能受损时，GFR下降到临界水平，血中肌酐浓度明显上升，随肾脏损害程度加重，上升速度也加快。

血肌酐的浓度取决于机体产生摄入与肾脏的排泄功能。血肌酐的参考范围：40μmol/L～130μmol/L。

血尿素氮测定

尿素是人体蛋白质分解的代谢产物，此外氮在肝脏尿素循环中也能合成尿素。

人体内90%以上的尿素通过肾脏排泄，在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血液浓度取决于肾脏的排泄能力，因此尿素的浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度，是常用的肾功能指标。临床检测BUN浓度主要用于肾功能的评价和蛋白质代谢及营养学评价。血尿素氮参考范围：2.9mmol/L～7.2mmol/L。

血尿酸测定

尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物，其中大部分由内源性核酸降解产生，小部分来源于食物中的核酸代谢。血尿酸主要从肾脏排出，肾功能减退时尿酸升高。尿酸从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌，最后排出滤过量8%。在产生肾衰竭时，肾小管分泌大增，可达滤过量的85%被排出。

临床检测尿酸浓度主要用于痛风诊断、关节炎诊断及肾功能诊断。血尿酸参考范围：89μmol/L ～ 415μmol/L。

因为这些指标就像是我们医生治疗道路上的路标。治疗也一样，用药一段时间后，医生在评估治疗效果的同时，更重要的是看药物有没有对患者有毒副作用，如果肾功能不正常，提示药物损伤了肾脏的功能。这时候医生根据具体的情况调整药物了。其他的检查项目也是同样的道理，

了解到这些之后，如有肾功能不好的疾病如肾炎、肾肿痛、肾动脉狭窄等病变时要配合临床，定期检查肾功能，以决定治疗方案，服药、透析、介入治疗或换肾治疗。

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补肾从食补开始

中医学认为机体的正常生理状况为“阴平阳秘”，即阴阳处于协调平衡的状态。如果有了疾病，则是“阴阳失调”，其病证的分类概分为“阴证”与“阳证”两大类。结合肾脏疾病的病机特点，虚实挟杂，本虚标实的情况较多，虚证之中又有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。医生治病是用药物来纠正阴阳的偏盛，使之恢复平衡，在药治的同时，也应配合食物进行适当的调补，则有相得益彰的作用。阴虚的患者常有内热的表现，中医学称之为“阴虚阳亢”或“阴虚火旺”。

阴虚的患者临床表现为咽干口燥，五心烦热，大便干结，口渴喜饮，目睛干涩，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。平时可食用桂元、莲子、蜂蜜、桑葚、黄精、山药、枸杞子等养阴清补的食物，或用桑椹、桂元等组方为椹元茶泡饮。这类患者应忌食辛辣燥烈的助热上火的食物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、鹿肉。

阳虚的患者常有内寒的表现，中医学称之为“阳虚内寒”或“阳虚阴盛”，这里的阴盛是指阴寒之邪盛。阳虚患者临床表现的特点为畏寒，手足不温，口不渴，大便溏薄，腰膝冷痛，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟。此类患者应忌食生冷食物，平时应进食一些温补助阳的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、葱、核桃、鸡肉等。

血虚的患者临床表现为面色萎黄无华，唇爪苍白，头晕，舌淡苔白，脉细。此类患者平时宜食用大枣、桂圆、芝麻、桑椹子、红枣、鸡蛋等补血的食物。气虚的患者临床表现为乏力神疲，纳食不香，大便溏薄，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱。此类患者平时可食用薏苡仁、芡实、山药、莲子肉等健脾益气之品。

（编辑 王娜）