单春美

（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院神经内科，内蒙古 包头 014010）

右佐匹克隆联合高压氧治疗脑梗塞后抑郁症的临床疗效

单春美

（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院神经内科，内蒙古 包头 014010）

目的研究右佐匹克隆联合高压氧治疗脑梗塞后抑郁症的疗效。方法 在2015年3月～2016年3月来我院就诊的脑梗塞后抑郁症患者中选出138例随机分组，对照组患者采用常规抗抑郁药物联合右佐匹克隆治疗，观察组患者加用高压氧治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗后的HAMD、NIHSS评分明显低于对照组患者，P＜0.05。结论 右佐匹克隆联合高压氧治疗脑梗塞后抑郁症疗效确切，有助于促进患者抑郁症状的缓解和神经功能改善，提高生活质量，值得推广。

右佐匹克隆；高压氧；脑梗塞后抑郁症；NIHSS；HAMD

抑郁症是脑梗塞的一种并发症，发病率高，而且常与躯体障碍伴随存在，这在一定程度上增加了躯体障碍治疗的难度，延长患者的住院时间，不利于患者生命质量提高[1]。我院对脑梗塞后抑郁症患者应用常规抗抑郁药物、右佐匹克隆联合高压氧治疗取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2015年3月～2016年3月来我院治疗的脑梗塞后抑郁症患者中选出138例患者为研究对象，排除合并意识障碍、交流障碍、癫痫、失语、精神病的患者。随机将患者分成两组，对照组患者69例，男38例，女31例，年龄在54～84岁，平均（64.8±5.6）岁，病程4～9个月，平均（7.1±0.6）个月。观察组患者69例，男40例，女29例，年龄在52～85岁，平均（65.4±5.9）岁，病程4～10个月，平均（7.3±0.5）个月。两组患者的基础资料对比差异不明显，有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规抗抑郁药物治疗，根据患者的抑郁程度选择氟西汀、氟哌噻吨美利曲辛等抗抑郁药物治疗，对照组患者给予右佐匹克隆治疗，于睡前30 min口服右佐匹克隆3 mg，服用6周。观察组患者在此基础上给予高压氧治疗，选择单人高压氧舱，设定压力为252.5 kPa，升降压时间均为30 min，使用面罩纯吸氧30 min，休息5 min改为吸舱内空气，共治疗60 min，每日1次，10天为一个疗程，每治疗完一个疗程间歇6天后继续第二个疗程的治疗，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后的抑郁评分（HAMD评分）和神经功能缺损程度（NIHSS评分）。

1.4 统计分析

使用SPSS 17.0软件对计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

见表1得知，观察组患者治疗后的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于对照组患者，P＜0.05。

表1 两组患者的HAMD、NIHSS评分（±s）

表1 两组患者的HAMD、NIHSS评分（±s）

组别 HAMD NIHSS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=69） 23.3±2.1 8.11±0.23 15.3±1.4 5.6±0.6对照组（n=69） 23.7±2.3 12.27±0.46 15.0±1.5 7.9±0.9 t 1.067 67.190 1.215 17.663 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着社会老龄化问题的加重，脑梗塞等脑血管疾病的发病率有所上升，且脑梗塞后抑郁症的发病率也逐年攀升，对患者的生命质量、家庭生活以及社会负担带来较大不良影响。抑郁症的发生与患者的日常生活自理能力、神经功能缺损程度、脑部损伤部位等有关，发病机制尚不十分明确，多数学者认为主要有两种机制：原发性内源性学说和反应性机制学说，前者指的是脑梗塞引起脑组织的损伤，进而导致5-羟色胺、去甲肾上腺素的动态平衡被打破，从而导致抑郁产生；后者指的是脑梗塞引起躯体功能障碍等后遗症，从而使得患者的心理出现失衡现象，产生无助感、绝望感等负面情绪，无法纾解下引发抑郁症[2]。右佐匹克隆是第三代镇静催眠药物，其能有效改善患者的睡眠状况，稳定情绪[3]，与抗抑郁药物结合起来应用，白天应用抗抑郁药物缓解患者的悲伤等情绪，提高患者的兴奋性；在晚上应用右佐匹克隆改善睡眠状况，有助于改善患者的精神状况。

高压氧治疗是一种安全性高的治疗方案，主要用于突聋、CO中毒、缺血缺氧性疾病治疗中，近些年来也开始用于抑郁症的治疗中，其能刺激机体的神经-内分泌紧张度升高的应激反应产生，调节细胞内的NO生成情况，提高氧化酶活性，促进自由基清除；同时还能使得氧分压、血氧含量的提高，促进侧支循环的建立，改善脑缺血症状，减轻脑组织的再灌注性损伤，促进患者神经功能的改善。最后，高压氧治疗对于患者的大脑皮质调节具有双向性，有助于促进患者睡眠状况的改善，改善精神状况。本研究结果显示：观察组患者治疗后的NIHSS评分和HAMD评分均低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，高压氧与右佐匹克隆、抗抑郁药物联合用于脑梗塞后抑郁症治疗中能发挥协同作用机制，促进患者抑郁症状的改善，促进脑损伤的修复，改善神经功能，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。

[1]尚文鹏,孙晓路.右佐匹克隆联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁的临床疗效及对血清S100β和脑源性神经营养因子的影响[J].中国临床研究,2016,29(10):1359-1361.

[2]黄 志.右佐匹克隆联合舍曲林治疗脑梗死抑郁症睡眠障碍临床疗效[J].吉林医学,2015,36(16):3511-3512.

[3]肖东芳.甜梦口服液联合右佐匹克隆治疗脑梗死后失眠症的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(10):1612-1615.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8203.01

本文编辑：吴 卫