彭 琳，赵 军

（1.烟台肺科医院检验科，山东 烟台 264000；2.烟台肺科医院呼吸病科，山东 烟台 264000）

肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值

彭 琳1，赵 军2

（1.烟台肺科医院检验科，山东 烟台 264000；2.烟台肺科医院呼吸病科，山东 烟台 264000）

目的探讨肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值。方法 选择2016年1月～2016年12月期间本院收治的肺结核患者作为观察组研究对象，共72例，另选择时间段本院接收的健康体检者72例作为对照组研究对象，对两组患者进行腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测并比较，并比较治疗前后观察组患者的腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果。结果 观察组前腺苷脱氨酶和C反应蛋白均显著高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组腺苷脱氨酶和C反应蛋白均显著低于治疗前，P＜0.05；联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白敏感度和特异度均高于单纯腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测。结论 联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白进行肺结核病的诊断价值较高，值得在临床上推广应用。

肺结核病；腺苷脱氨酶；C反应蛋白

肺结核病属于临床常见且发展悠久的传染性疾病，对人们健康威胁性较大，具有控制不规范、耐药结核菌产生与发展，且与艾滋病双重感染等特征[1]。如今我国肺结核病患者数量较多，由于该疾病会对全身多个器官造成影响，会表现出低热、乏力、咳嗽等症状，且具有较高的病死率[2]。由于肺结核病发作后，C反应蛋白会很快达到高峰，因此将其作为诊断肺结核病的重要指标。而为了进一步提高诊断价值，实现对肺结核病的尽早诊断和治疗，本次研究对肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值进行了探讨，详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2016年12月期间本院收治的肺结核患者作为观察组研究对象，共72例，均满足中华医学会结核病学会分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》相关诊断标准，且经临床诊断、病原学检查及胸片检查等确诊，并排除合并肺栓塞、肺水肿、慢性肝功能衰竭、下肢深静脉栓塞等疾病患者[3]。另选择时间段本院接收的健康体检者72例作为对照组研究对象。对照组年龄在28～68岁之间，平均年龄为（42.58±3.75）岁，男性患者41例，女性患者31例；观察组患者年龄在27～68岁之间，平均年龄为（42.92±3.61）岁，男性患者43例，女性患者29例；对两组患者的基本资料采用统计学软件进行处理，经比较均无显著性差异，P＞0.05。

1.2 检测方法

对照组和观察组均进行腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测，于清晨空腹抽取前臂静脉血，离心1500 r/min，半径为8 cm，10 min后分离血清。采用雅培C16000全自动生化分析仪进行检测，腺苷脱杨梅测定采用黄嘌呤氧化酶法，C反应蛋白测定采用免疫比浊法，均严格依据相关操作规程和说明书进行。

1.3 观察指标

记录对照组腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果，观察组治疗前和治疗后3个月腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果，并进行比较。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 14.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计数资料→（%）率，卡方检验，正态计量资料→（±s）平均数±标准差，t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与观察组治疗前腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果分析

分析表1可知，观察组前腺苷脱氨酶和C反应蛋白均显著高于对照组，P＜0.05。

表1 对照组与观察组治疗前腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果分析（±s）

表1 对照组与观察组治疗前腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果分析（±s）

组别 n 腺苷脱氨酶（U/L） C反应蛋白（m g/L）观察组 7 2 3 6.0 2±8.4 7 6 8.7 4±1 5.4 2对照组 7 2 1 5.6 7±3.7 6 9.8 5±4.2 9 t-- 1 8.6 3 3 1.2 2 P-- ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 治疗前后观察组腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果分析

分析表2可知，治疗后观察组腺苷脱氨酶和C反应蛋白均显著低于治疗前，P＜0.05。

表2 治疗前后观察组腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果分析（±s）

表2 治疗前后观察组腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测结果分析（±s）

组别 n 腺苷脱氨酶（U/L） C反应蛋白（mg/L）治疗前 72 36.02±8.47 68.74±15.42治疗后 72 26.34±6.75 11.43±3.47 t-- 7.58 30.76 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.3 联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白

腺苷脱氨酶真阳性60例，真阴性52例，假阳性20例，假阴性12例；C反应蛋白真阳性61例，真阴性48例，假阳性24例，假阴性11例；联合检测真阳性67例，真阴性48例，假阳性24例，假阴性5例；详细结果如表3所示，联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白敏感度和特异度均高于单纯腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测。

表3 联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白准确率（%）

3 讨 论

结合全球范围内的结核菌感染调查可知，近年来大部分结合病患者集中在中国、印度、俄罗斯等地区，即我国结核病患者非常多[4]。近年来，我国肺结核感染率较高，且病死率也较高，严重威胁人们的健康和生命安全。肺结核发病后主要表现为发热、乏力、盗汗、食欲减退等症状，且不伴有白细胞增高，但很多患者早期不会表现出明显的临床症状，且具有起病缓慢、病程长等特征，导致难以尽早诊断，延误最佳治疗时机[5]。为了实现对患者的尽早诊断和治疗，需要探讨有效的早期诊断方法。其中腺苷脱氨酶作为与机体细胞免疫活性关联紧密的核酸代谢酶，能够起到判断急性肝损伤、残留病变、结核性胸膜炎及癌性胸膜炎的诊断[6]。C反应蛋白作为急性史相反应蛋白，对诊断急慢性炎症、自身免疫病及恶性肿瘤等有明显的作用。本次研究对肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值进行了探讨，结果显示观察组前腺苷脱氨酶和C反应蛋白均显著高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组腺苷脱氨酶和C反应蛋白均显著低于治疗前，P＜0.05；联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白敏感度和特异度均高于单纯腺苷脱氨酶和C反应蛋白检测，表明腺苷脱氨酶和C反应蛋白均能够作为诊断肺结核疾病的重要指标，一般结合患者腺苷脱氨酶和C反应蛋白均偏高，而联合腺苷脱氨酶和C反应蛋白则能够进一步提高敏感度和特异度。

综上所述，肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值较高，可以作为诊断肺结核的指标，且能够进一步提高诊断效果，降低漏诊率，值得在临床上推广应用。

[1] 易 湘.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测肺结核合并肺部细菌感染的价值探讨[J].基层医学论坛,2016,20(1):85-86.

[2] 王维新,任红玲,李海渊.腺苷脱氢酶、C反应蛋白、癌胚抗原联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(18):1971-1973.

[3] 鲁 进,章修春,汪学东,等.C反应蛋白在肺结核病检查中的应用[J].医疗装备,2016,29(23):115-116.

[4] 王晓光.血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的临床价值[J].当代医学,2016,22(16):3-5.

[5] 陈锦暖,吴 雷,霍志荣,等.CRP、ADA、LP联合检测在鉴别胸腔积液性质中的临床意义[J].哈尔滨医药,2016,36(6):641-642.

[6] 徐仁荣,张慧华,朱华丽.脑脊液C反应蛋白和腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的诊断价值探讨[J].检验医学,2015,30(12):1203-1205.

R563

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10219.02

本文编辑：吴 卫