●王小培

2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治研究

●王小培

目的：探究2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素，提出防治意见。方法：选取2014年10月至2016年10月我院确诊为2型糖尿病的56例患者，将无慢性并发症患者25例作为对照组，存在慢性并发症患者31例作为观察组，分析2型糖尿病患者慢性并发症的相关危险因素。结果：观察组HDL、hs-CRP、血压正常率和获得专业干预率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组来自农村率、糖尿病病程高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：血压、HDL、hs-CRP指标异常，糖尿病病程较长，来自农村和获得专业干预率低是2型糖尿病患者慢性并发症的危险因素，对该病尽早诊断及预防，可有效减少慢性并发症发生。

2型糖尿病；慢性并发症；危险因素

糖尿病一种常见的内分泌疾病且具有终身性，需使用药物控制。随着人们生活方式改变、社会经济发展和人口老龄化，2型糖尿病发病率逐年上升，呈流行势态。继心血管病和肿瘤之后，糖尿病已成为第三大慢性非传染性疾病[1]。糖尿病并发症种类众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症在应急情况下会发生糖尿病酮症酸中毒；慢性并发症累积全身各个组织器官，其中包括微血管，大血管和神经病变等[2]。为探究2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素，提出防治意见，本文选取56例2型糖尿病患者，根据有无慢性并发症分为两组，对比其病例资料。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2016年10月我院确诊为2型糖尿病的56例患者，将无慢性并发症患者25例作为对照组，其中男15例，女10例；年龄41-83岁，平均年龄（56.1±5.3）岁；病程1-21年，平均病程（11.4±4.2）年。将有慢性并发症患者31例作为观察组，其中男17例，女14例；年龄44-77岁，平均年龄（56.1±4.5）岁；病程1-23年，平均病程（12.2±4.4）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

使用回顾性分析法对两组病例资料进行分析，主要包含病史、实验室各项指标、诊断情况及一般人口学资料等，并对比两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、尿酸、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血压正常率以及来自农村率、获得专业干预率情况，对高血压、hs-CRP、糖尿病病程、来自农村、获得专业干预情况进行多因素分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0进行分析，两组糖尿病病程用(‘χ±S)表示，t检验，一般人口学资料、实验室各项指标、诊断情况用n(%)表示，行χ2检验，使用Logistic回归分析进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 型糖尿病慢性并发症多因素Logistic回归分析

2型糖尿病患者慢性并发症主要独立因素为来自农村、获得专业干预、糖尿病病程、高血压、HDL和hs-CRP。见表1。

表1 2型糖尿病患者慢性并发症多因素Logistic回归分析

2.2 实验室指标正常率、来自农村率、获得专业干预率比较

观察组HDL、hs-CRP、血压正常率和获得专业干预率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组来自农村率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实验室指标正常率、来自农村率、获得专业干预率对比[n(%)]

2.3 糖尿病病程

对照组糖尿病病程为（1.84±1.09）年，观察组糖尿病病程为（8.61±2.43）年，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病一种常见的内分泌疾病需长期用药。随着人们人口老龄化、社会经济发展和生活方式改变，2型糖尿病发病率在全球范围内逐年上升，呈流行势态。继心血管病和肿瘤之后，糖尿病已成为第三大慢性非传染性疾病。2型糖尿病是一种慢性疾病，以并发症多为主要特点，不同类型发病机制既存在共性特征也存在差异[3]。大血管病变包括心血管疾病，微血管并包括糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等。

本研究中，观察组HDL、hs-CRP、血压正常率和获得专业干预率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组来自农村率高于对照组，差异显著（P＜0.05），说明高血压、HDL、hs-CRP、来自农村、获得专业干预是引发慢性并发症的危险因素。此外，观察组糖尿病病程高于对照组，差异显著（P＜0.05），说明2型糖尿病患者病程较长极易引发慢性并发症。高血压可损害靶器官，影响因素多，与糖尿病发生协同作用[4]。HDL用来转运胆固醇，可抑制斑块、动脉硬化形成。HDL比重异常反应患者体内胆固醇含量过多或血脂控制效果差。hs-CRP是炎症敏感指标，据资料显示[5]，hs-CRP是慢性肾脏病、心脑血管病的独立影响因素，机体氧化应激水平过高，易发生血管内皮功能失调，发生级联反应。患者定期检查可获得更理想护理干预，有效降低并发症发生率。专业干预是保护因素，多数患者希望能得到专业指导，但医院限于软件条件，缺乏有效的护理干预项目[6]。

综上所述，对于2型糖尿病并发症做到明确诊断存在一定难度。因此，加强疾病干预，构建便捷、高效的制度，加强对农村地区2型糖尿病患者的关注，采用多种方式控制血脂、血压、血糖，预防炎症性疾病，可有效预防2型糖尿病慢性并发症发生。

（作者单位：扬中市人民医院手术室）

[1]杨静.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及临床危险因素研究[J].中国现代医生，2016，54(14):41-43.

[2]徐丽玲，韦文合，梁慧慧，等.2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治研究[J].中外医学研究，2016，14(21):9-10.

[3]叶爱丽，赵红霞，龚利亚，等.2型糖尿病患者发生慢性并发症的时间与相关因素研究[J].中国现代医学杂志，2016，26(12):139-142.

[4]张丽.老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析[J].医学信息，2016，29(18):360-361.

[5]陈志雄.200例2型糖尿病患者焦虑发病情况及影响因素分析[J].医学信息，2016，29(13):73-75.

[6]项容，黄慧.2型糖尿病患者并发糖尿病足影响因素研究[J].糖尿病新世界，2016，19(20):39-40.