●陆勇

尿道结石患者的手术治疗效果观察

●陆勇

目的：本文就尿道结石患者的手术方法及疗效进行探讨。方法：选择我院2015年收治的88例尿道结石患者，按照抽签法分为两组，各44例。实验组患者予以经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗，参照组患者予以传统开腹手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的术中出血量少于参照组，住院时间短于参照组，结石残留率、并发症发生率、复发率均对比参照组更低，经统计P＜0.05。结论：在尿道结石的临床治疗中，采用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术效果理想，且具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势，值得推广。

尿道结石；肾镜；气压弹道；超声碎石术

尿道结石临床中常见的泌尿系统疾病，手术是治疗尿道结石的有效途径，但任何手术均有一定的创伤性及风险性，易引发各种并发症。我院为寻求更为理想的手术方法，对2015年收治的尿道结石患者采用两种不同手术方法治疗，现将疗效对比如下∶

1 临床资料及方法

1.1 临床资料分析

此次研究对象均为在2015年收治的尿道结石患者，共计88例；均经X线、肛门超声检查结果等被确诊。患者均为男性，年龄在22--64岁之间，平均（38.8±4.2）岁；结石直径在0.5--1.8cm之间，平均（1.1±0.2）cm；前尿道40例，后尿道44例。按照抽签法分为实验组与参照组，各44例。两组患者的资料数据比较无明显差异，P＞0.05。

所有患者均为自愿参与研究，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。

1.2 方法

实验组∶协助患者取截石位，予以2%的利多卡因进行尿道黏膜表面麻醉或蛛网膜下腔麻醉。在监视屏引导下将肾镜经尿道外口置入，在直视及低压注水持续灌注情况下，把肾镜送至结石部位，采用瑞士EMS第五代气压弹道-超声联合碎石清石系统进行清石。自肾镜操作通道将超声碎石探杆置入，与负压吸引系统做好连接，采取连击模式进行碎石清石；利用气压弹道将大结石碎成小结石，利用带有负压吸引系统的超声碎石杆将小结石击碎后排出体外。

参照组∶予以传统开腹手术治疗，取合适体位，予以持续性硬膜外麻醉，依据结石位置取一5--7cm的手术切口，逐层切开，探查结石，取石后使用生理盐水进行冲洗。

两组患者术后均留置导尿管，并予以常规抗感染治疗。

1.3 评价指标

比较两组患者的术中出血量、住院时间、结石残留率、并发症发生率、复发率；并发症包括尿路感染、血尿、发热、无尿道、膀胱穿孔、尿道狭窄等。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，术中出血量、住院时间为计量资料，比较结果行t值检验；结石残留率、并发症发生率、复发率为计数资料，比较结果行卡方值检验；以P＜0.05为组间比较差异显著的判定标准。

2 研究结果

实验组患者的术中出血量少于参照组，住院时间对比参照组更短，结石残留率、并发症发生率、复发率均显著低于参照组，经统计P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义；详细数据见表1。

表1 两组患者的清石效果及围术期指标比较

3 讨论

尿道结石主要是来自于肾结石、输尿管结石以及膀胱结石等，排除时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道或尿道外口，致使患者表现出排尿困难、尿道疼痛以及尿道压痛等症状，或伴有粘液性及脓性分泌物，对其健康及生活质量造成严重影响[1]。手术是尿道结石较为直接、有效的疗法，但手术方法的选择对清石效果及术后康复具有一定影响。传统开腹手术是将输尿管切开取石，其创伤大，并发症多，随之医疗技术的发展，该方法越来越不被接受。现阶段我院主张对尿道结石患者使用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗，气压弹道-超声联合碎石清石系统具有清石彻底、创伤小等优势，对于多发结石也具有理想效果。该手术是经尿道置入肾镜，肾镜可为手术提供更为宽阔、清晰的视野，使术者能够对结石及周围情况进行详细观察，大大降低了尿道损伤及穿孔的可能性[2]。肾镜镜鞘宽敞，利于结石排出，有效减少残留，降低了日后复发几率。此外，微创手术的切口较小，切口组织及创腔环境不会大范围暴露于空气中，也降低感染风险。此次研究中，实验组术中出血量少于参照组，住院时间对比参照组更短，结石残留率、并发症发生率、复发率均显著低于参照组，经统计P＜0.05；足以说明经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗尿道结石的优势所在。

综上所述，应用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗尿道结石效果理想，且具有创伤小、安全性高，可作为现阶段治疗尿道结石的首选方案。

（作者单位：黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院泌尿外科）

[1]苏绍东.输尿管结石微创治疗方法的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(32):136-136.

[2]陈国俊,董立军,李业山等.肾镜下气压弹道碎石治疗后尿道结石效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014(25):2802-2803.