●邵华

医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响

●邵华

目的：评估了科室的现实情况，采用医护一体化的管理方法，制定了多项管理措施，迅速提高了运行病历的安全性。方法：在我科室制定并实施实施医护一体化的病理管理制度，比较制度实施前3个月和后3个月，我科室的病历归架率和病历车上锁率。结果：医护一体化病历管理实施后，病历归架率显著提高，差异有统计学意义[99.7%(60/14304)vs.97.0%(449/14717)，P＜0.001]。病历归架率显著提高，差异有统计学意义[77.9%(60/169)vs.60.8%(60/169)，P=0.003]。结论：医护一体化病历管理制度有效地提高了运行病历的安全性，达到了管理目标。

运行病历;管理;医护一体化

病历是医院医疗活动的记录，随着社会不断进步，病历的意义在不断拓展。目前，电子病历广泛应用，但电子病历在存储和管理方面还存在诸多漏洞和问题，在法律上也不具备证据效力，因此，今后很长时间内纸质病历都将作为最终的法律文件使用和保存。在目前的医疗环境中，患者可能接触运行病历产生不良影响，因此运行病历的安全性得到了广泛的关注。但国内对运行病历的安全并未给予足够的重视，主要体现在：⑴病历归架后不能及时上锁，闲杂人员随意进入医生办公室，工作人员对此警惕性不高;⑵运行病历不能及时归架，经常在患者床旁、护士站和医生办公室发生病历放置的情况;⑶监控有死角，不能做到对病历柜全天候监控[1]。本院此前病历归架率不足30%，医护人员的安全意识存在不足，患者或家属任意出入医护办公室的情况多有发生，运行病历存在极大的安全隐患。……