●崔丽艳

中医活血化瘀法用于更年期子宫肌瘤患者治疗中的可行性研究

●崔丽艳

目的：对中医活血化瘀法用于更年期子宫肌瘤治疗中的疗效和安全性等数据进行比较分析，证实其具有可行性。方法：采用随机数字表法将研究选取的113例药物治疗的子宫肌瘤患者分为观察和对照两个研究组，按照分组分别予以中医活血化瘀法和米非司酮治疗。并对其临床数据进行比较性研究。结果：两研究组总有效率分别为94.7%和76.8%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率分别为12.3%和28.6%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：中医活血化瘀法用于更年期子宫肌瘤治疗中具有疗效显著，安全性高，临床应用具有可行性。

中医活血化瘀法；米非司酮；更年期；子宫肌瘤；可行性

子宫肌瘤是妇科常见的生殖器官肿瘤，不仅出现疼痛、月经异常及腹部包块等症状，直接影响生活质量，而且会给患者带来心理压力，进而增加疾病的不良影响。更年期女性随着生理和心理的变化，不仅增加了子宫肌瘤对患者的影响，而且对药物治疗的疗效亦有一定的影响[1]。现阶段虽有研究证实了中医活血化瘀法在子宫肌瘤治疗中具有显著的价值和安全性，但其用于更年期子宫肌瘤治疗中的价值还有待研究加以证实，影响了其在临床的应用。因此本研究具有重要临床价值。

1 研究对象及方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月-2016年6月间药物治疗的子宫肌瘤患者113例为研究对象，其基本资料如下∶（1）年龄∶在47-52岁，平均（49.3±1.5）岁；（2）肌瘤体积∶在2.8-6cm3间，平均（4.6±1.3）cm3；（3）病程∶在1-5年间，平均（2.6±1.4）年。所有研究对象均符合知情同意和医学伦理学原则[2]。就以上基本资料进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

对照组研究对象予以予米非司酮治疗，按照1片/次，1次/d的剂量口服米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字为H20010633，规格为10mg/片），连续给药3个月。

1.2.2 观察组治疗

观察组研究对象采用中医活血化瘀法予以治疗∶（1）方药∶薏苡仁28g，鸡血藤12g，淫羊藿12g，乌药10g，桃仁9g，桂枝9g，丹皮9g，当归9g，茯苓9g，红花9g，香附9g，赤芍9g，枳壳6g。结合病情予以随证加减；（2）给药方式，剂量及疗程∶1剂/d，水煎，3次/d饭后口服，连续给药1个月为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察项目及评价方法

（1）疗效∶以《子宫疗效评价标准》为基础制定研究的疗效评价标准，具体如下∶①痊愈∶临床症状及体征完全消失，肌瘤体积缩小75%以上；②显效∶症状及体征消失，肌瘤体积缩小50%-75%；③有效∶症状及体征有所好转，肌瘤体积缩小25%-50%；④无效∶症状、体征及肌瘤体积无改善或恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）病例数/研究病例数×100%，总有效率越高，疗效越好[3]；（2）安全性∶统计治疗过程中出现不良反应的病例数，计算不良反应发生率，不良反应发生率越低，安全性越高。

1.4 数据处理方法

采用SPSS21.2统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以X（%）表示，采用X2检验；计量资料以A±s表示，采用t检验，当P＜0.05时，具有显著差异性。

2 结果

2.1 疗效

两研究组总有效率分别为94.7%和76.8%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），即观察组的疗效显著优于对照组。具体数据见表1。

表1 两研究组疗效比较表

2.2 安全性

仅有少数病例出现轻微的不良反应，经对症处理后好转，未影响研究的治疗进程，其不良反应发生率分别为12.3%和28.6%，观察组显著低于对照组（P＜0.05），即观察组的安全性显著高于对照组，具体数据见表2。

表2 两研究组安全性比较表

3 讨论

子宫肌瘤归属于中医“癥瘕”的范畴，中医活血化瘀法运用薏苡仁、鸡血藤、淫羊藿、乌药、桃仁、桂枝、丹皮、当归、茯苓、红花、香附、赤芍和枳壳等药物，并针对患者其它症状予以药物加减。其中桂枝疏通血气，茯苓利于健脾且化瘀活血，丹皮、赤勺化瘀散血，鸡血藤养血调经，活血舒筋，薏苡仁保护肝肾、止血调经、消肿、镇痛等作用，且枝与茯苓结合起止疼消炎、促进微循环的作用，全方不仅具有消除肿瘤、消癥散结的功效，而且具有增强患者免疫力[4]，结合随证加减增加了药物的针对性，因而其在子宫肌瘤的治疗中具有显著的疗效。

本研究数据显示，中医活血化瘀法治疗组的疗效，安全性均显著优于米非司酮治疗组，从而证实了中医活血化瘀法在更年期子宫肌瘤的治疗中具有可行性。为其临床应用和推广提供了数据支持。虽然对其作用原理及药理研究，中西医尚未达成共识，且研究数据较为单薄，仍需相关研究加以完善，但这些因素不影响研究的科学性和有效性。

综上所述，中医活血化瘀法用于更年期子宫肌瘤治疗中具有疗效显著，安全性高等优势，临床应用具有可行性。

（作者单位：承德市平泉县中医院）

[1]李家伟,景琳,熊颖等.西部地区农村育龄妇女妇科病患病现状及妇检意识调查[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3041-3043.

[2]张玉梅,彭星,蔡春艳等.阴式子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效对比[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4432-4434.

[3]聂惠龙,郭天棋,张琳等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4683-4684.

[4]徐玉珍,杜丽婵,张健民等.硝蛎丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的药物疗效和不良反应观察[J].中国医药科学,2016,26(01):58-61.