●王福琴

延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

●王福琴

目的：探讨延续护理干预对提高慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治疗依从性的效果。方法：选取我院慢性乙型肝炎患者90例列为观察，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者出院时给予出院常规指导，观察组患者出院时实施延续护理干预，出院3个月后统计分析两组患者出院后抗病毒治疗的依从性优良率。结果：经统计显示，观察组患者在院外抗病毒治疗依从性优良率为95.56%(43/45)明显优于对照组的73.33%(33/45),P＜0.05。结论：慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治疗应用延续护理干预对提高依从性效果显著，值得推广应用。

慢性乙型肝炎；抗病毒治疗；治疗效果

近几年乙型肝炎病毒感染患者的数量不断增加，且死亡率也一直居高不下。如果乙型肝炎病毒感染者没有得到及时有效的控制，很容易发展为肝癌、肝硬化，进一步威胁到患者的生命健康，因此持续进行有效抗病毒治疗十分重要[1]。当病情得以有效控制后，多数患者选择院外疗养，然而部分患者院外疗养时出现擅自停药或未遵医嘱服药，进而对病情康复造成不利影响。因而，提高慢性乙型肝炎患者院外治疗依从性对提高抗病毒治疗效果有着重要作用。本次研究通过对慢性乙型肝炎院外治疗患者实施延续护理，进而探讨延续护理对提高其治疗依从性的效果，研究如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月在我院接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者90例列为观察对象，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男30例，女15例；年龄在28-53岁之间，平均（44.2±5.1）岁。观察组男32例，女13例；年龄在29-54岁之间，平均（43.9±5.3）岁。两组患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者由在院护士在生活习惯、饮食习惯及服药方法等方面给予常规出院指导；观察组患者出院时开始实施延续护理干预，具体如下∶在医院护理科设立延续护理小组，每组有2-3名小组成员。小组成员需要具备评估病情、制定护理方案的能力，了解患者出院后的心理、生理状态以及对疾病的认知情况等。由专业护理人员为患者制定后续自我护理和自我管理计划；确定出院后的随访时间和随访频率，通过打电话、微信、QQ、MSN或回院复诊等多种形式，指导患者用药，养成良好的生活习惯和饮食习惯。确定阶段性的护理目标，同患者家属建立有效的联系方式，对患者及家属在抗病毒治疗过程中所遇到的问题给予实时指导，同时提醒其家属多叮嘱患者按时按量服药，通过给予患者积极的心理暗示，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

统计分析两组患者在出院3个月后其抗病毒治疗依从性优良率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0处理数据，治疗依从性以n(%)表示行卡方检验，P＜0.05为数据对比有统计学意义。

2 结果

经统计随访结果显示，对照组患者在院外抗病毒治疗依从性优良率为73.33%(33/45),观察组患者在院外抗病毒治疗依从性优良率为95.56%(43/45)，两组比较经统计学分析差异显著（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组患者在出院3个月后其抗病毒治疗依从性优良率对比n(%)

3 讨论

相关的研究报道称[2]，慢性乙型肝炎、慢性乙型病毒性肝炎等的发病机制是由于病毒持续复制以及免疫介导对肝细胞的损伤，其治疗还是以持续抗病毒为原则，但是由于患者需要接受长期治疗，且容易出现诸多的不良反应；所以造成部分院外患者的拒绝持续抗病毒治疗或擅自停药或自主加减服用剂量，进而造成药物疗效低下，造成复发率高或复发时病情较重现象。因而，如何提高该类患者院外抗病毒治疗依从性，是广大医护工作人员及患者家属关注的重要议题[3]。

本研究中，通过对观察组45例慢性乙型肝炎院外抗病毒治疗患者积极展开延续护理3个月后发现，观察组患者在院外抗病毒治疗依从性优良率为95.56%(43/45)明显优于对照组的73.33%(33/45),P＜0.05；提示，延续护理干预应用于慢性乙型肝炎院外抗病毒治疗时，可有效提高其治疗依从性，为提高临床药物治疗效果及改善患者病情预后创造了有利条件。延续护理干预是将院内护理服务转移至患者家庭的一种新型护理模式，其通过电话随访、家访、定期回院复查等方式进行，还可通过建立实时有效联系方式，如微信、QQ群等等，对患者及家属所遇到的有着问题进行实时指导，其具有一定直观性及参与性，从而可提高患者遵知行为的积极性、主动性，从而改变其行为意识，以提高治疗依从性，最终实现可靠的临床疗效。

综上所述，慢性乙型肝炎患者院外抗病毒治疗应用延续护理干预对提高依从性效果显著，值得推广应用。

（作者单位：上海市嘉定区中心医院（感染科））

[1]黄明星,吴元凯,时红等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,(16):3717-3719.

[2]邓丽红,刘添皇,何宗运等.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗疗效及其影响因素的研究[J].中国医学创新,2015,(22):25-26,27.

[3]张栩,汪维娜.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析[J].中国现代医生,2016,54(10):92-95.

王福琴（1970～），女，护师，研究方向为感染。