●阮晓兰

帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁价值探讨

●阮晓兰

目的：研究分析帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床价值，为临床治疗提供指导。方法：选取我院在2014年1月至2016年1月收治的102例脑卒中后焦虑抑郁症患者为研究对象，经医院伦理委员会讨论审核通过，随机等分为对照组和实验组，对照组采取常规药物对症治疗，实验组在基础上给予帕罗西汀联合治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分情况，依此比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗前HAMD评分和HAMA评分差异无统计学意义，经治疗后，实验组患者HAMD评分和HAMA评分均明显降低，与治疗前及对照组比较差异显著（P＜0.05）。实验组治疗总有效率92.16%明显高于对照组35.29%（P＜0.05）。结论：帕罗西汀可以显著改善脑卒中后焦虑抑郁症状，疗效显著，值得推广应用。

帕罗西汀；脑卒中；焦虑；抑郁

焦虑和抑郁是脑卒中后较为常见的并发症，发病率较高，约为30%～50%，且随着患者年龄的增长发病率不断升高，临床表现为情绪低落、焦虑、丧失兴趣、睡眠质量差等症状，严重影响着患者日常生活自理能力及神经功能的恢复，给患者的生活工作造成不便，因此早期准确治疗尤为重要，目前临床上主要给予安全可靠的抗抑郁药物治疗[1]。因此本研究通过对比研究的方法，研究分析了帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床价值，取得了满意的成效，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年1月至2016年1月收治的102例脑卒中后焦虑抑郁症患者，经医院伦理委员会讨论审核通过，随机等分为对照组和实验组，对照组中男性患者27例，女性患者24例，年龄段55～79岁，平均年龄（63.5±4.2）岁，实验组中男性患者29例，女性患者22例，年龄段54～79岁，平均年龄（64.2±4.5）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[2]

纳入标准∶1）符合世界卫生组织2014年关于脑卒中的诊断标准，经MRI及CT确诊为脑卒中；2）汉密尔顿抑郁量表评分大于7分；3）无相关治疗药物禁忌症；4）均知晓此研究并自愿签署知情同意书。

排除标准∶1）合并痴呆、意识障碍等精神疾病的患者；2）合并心脏、肝肾等脏器严重疾病的患者；3）近两周内发生急性出血性脑卒中。

1.3 研究方法

对照组患者给予常规药物对症治疗，具体为∶甘露醇降低颅内压、降压、扩血管、脑保护剂、营养支持等治疗，并给予心理护理，8周为一个疗程。

实验组在此基础上给予盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）20mg/次，1次/d，8周为一个疗程。

1.4 观察指标

使用焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组患者焦虑及抑郁情况。依据HAMD评分的减分率评估两组治疗效果，减分率=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗后评分×100%，具体标准为∶1）痊愈∶HAMD减分率超过75%；显效∶HAMD减分率50%～75%；有效∶HAMD减分率25%～50%；无效∶HAMD减分率低于25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总患者数×100%。

1.5 统计学分析

应用软件SPSS21.5对两组数据进行比较和分析，P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(x±s)进行结果数据的表示，两组之间数据比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较两组患者治疗前HAMD评分和HAMA评分差异无统计学意义，经治疗后，实验组患者HAMD评分和HAMA评分均明显降低，与治疗前及对照组比较差异显著（P＜0.05）。具体见表1.

表1 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较

2.2 两组治疗效果比较实验组治疗总有效率92.16%明显高于对照组35.29%（P＜0.05）。见表2.

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

脑卒中后患者无生活自理能力、生活质量较差，导致患者容易出现焦虑、抑郁情绪，轻者影响治疗效果，诱发心血管、胃肠系统并发症，重者会出现自杀等极端行为。大量研究指出脑卒中后焦虑、抑郁的发病原因主要为大脑受损导致神经生物学改变，5-羟色胺及去甲肾上腺素量显著降低，进而导致抑郁发生[3]。同时外界家庭、社会等因素加重患者心理负担，加重抑郁症状。

帕罗西汀作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可阻止5-羟色胺的再摄取从而提高神经突触间隙内的5-羟色胺的含量，从而产生抗抑郁作用，临床资料表明帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁疗效理想[4]。

本研究中在常规治疗基础上给予帕罗西汀治疗的实验组患者HAMD评分和HAMA评分均明显降低，与治疗前及对照组比较差异显著（P＜0.05）。实验组治疗总有效率92.16%明显高于对照组35.29%（P＜0.05）。因此可见帕罗西汀可以显著改善脑卒中后焦虑抑郁症状，疗效显著，值得推广应用。

（作者单位：开滦总医院林西医院）

[1]韩永凯,李斯娜,张萍,等.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床研究[J].中国社区医师,2015(10):58-59.

[2]陈晓华.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性研究及作用机制[J].医学综述,2015(21):4009-4011.

[3]刘庆涛.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志,2015(12):11-12.

[4]夏贺南,韩成甫.帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):2-2.