●齐云 邵莉华 毛乐安 庞凌凌

手术室护理的专科化发展

●齐云 邵莉华 毛乐安 庞凌凌

目的：针对手术护理室实施专科化发展后的效果进行分析研究。方法：将手术室护理分为七个小组，A组（普胸）、B组（骨科）、C组（腔镜）、D组（心脏）、E组（脑外）、F组（妇科）及G组（眼科），对这七个小组小组实施专科化分组管理模式，对分组前后与手术医生护理满意度进行比较。结果：实施专科化小组后的护士配合满意度要明显好于实施专科化小组前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室护理实施专科化分组后，提高了整体的配合能力，增加了医护之间的关系，不仅提高了手术室护理质量也使手术室的管理更加科学化。

手术室；护理；专科化发展

伴随着医疗技术不断的发展，手术室护理人员的专科化发展也成为一种趋势，因此要求护理人员掌握更多的专业知识，促进手术室护理人员专科化及一专多能方向的发展[1]。另外传统的手术室排班方法已经不适用于手术室护理的需求，目前加速护理专科化、提高护理水平和服务能力是我国护理事业发展的重要方向，并把手术室的护理划分到优先发展的五类专科护士之一[2]。我院自从实施手术室护理的专科化小组模式以后取得了很好的效果，现做出如下报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

我院具有综合性手术室和门诊手术室，每年手术量都在一万例以上。护理人员共有60名，年龄23～35岁，平均（29.0±6.5）岁；其中本科学历40名，大专学历16名，中专学历4名；副主任护师3名，主管护师20名，护师22名，护士15名。

1.2 方法

1.2.1 专科化小组的职责

（1）专科化小组的类型及职责。根据手术种类分为七个小组，A组（普胸）、B组（骨科）、C组（腔镜）、D组（心脏）、E组（脑外）、F组（妇科）及G组（眼科）。每个小组配备一名专业的组长。

（2）专科化组长。专科化组长需要有丰富的工作经验，具有比较强的责任心及协调能力，经过专科学习的培训。

（3）专科化组长的职责。①在护士长的配合下对专科化小组人员进行管理，制定该小组的学习目标及计划；②针对小组中比较复杂的手术要给予配合，另外还要配合医生开展新的业务及技术；③负责专科化小组中仪器设备的管理与保养，并对小组成员进行培训指导；④及时与医生进行沟通，协调好科室与医护之间的关系；⑤对小组成员学习的内容进行把关、修改、审核等。

（4）轮转组员。专科化小组成员以金字塔式的人员结构模式组成。其中主管护师一年轮转一次；工作3～5年的护理人员半年轮转一次；工作2～3年的护理人员三个月轮转一次；刚参加工作的护士两个月轮转一次。针对刚参加工作的护士来说应以护士的接受能力进行技术培训，可以先安排在手术难度较低的科室，待完全适应后在轮换到手术难度较大的科室，促使刚参加工作的护士尽快掌握各与专科手术之间的配合。

（5）轮转组员的职责。①完成本科室手术的配合，掌握本专科医生的手术方式及习惯，熟悉手术的步骤及配合的要点；②掌握各种仪器设备的使用及保养；③加强业务学习，积极参与到新手术、复杂手术中，认真好做专科手术笔记。

1.2.2 专科考核

手术室实施护士长-专科组长-组员的三级管理模式。由护士长及专科化组长制定考核的标准及内容。其中护士长负责理论考核，内容主要有专科知识、手术配合步骤、手术物品准备等。专科化组长负责操作技能考核，内容组要有手术体位的安置、设备的使用及保养等。

1.3 观察指标

随机选取40名外科手术医生，以调查问卷的形式对实施专科化分组前后的医护配合质量进行调差，内容有准备手术物品、手术过程中配合熟练度、设备的使用及保养、手术过程中护士工作满意度。

1.4 统计学

以结果P＜0.05作为有显著性差异，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。

2 结果

实施专科化小组后的护士配合满意度要明显好于实施专科化小组前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 实施专科化小组前后的配合满意度比较[n(%)]

3 讨论

实施专科化分组后，组建了一只多层次、年轻的、适合临床需求的护理队伍，提高了手术配合的质量[3]。增强了护士与手术医生之间的默契，缩短了手术的时间，从而提高了工作效率，增加了手术医生的满意度。另外由于护士长期固定在某一个专科，会长时间接触有害因素(X线）等，会产生疲劳、力不从心的现象，从而影响工作质量[4]。针对这样的情况护士长应合理的安排值班表，使护士可以得到充足的休息。

通过专科化分组提高了管理效率、护士综合素质、工作效率。所以手术室护理实施专科化分组后，提高了整体的配合能力，增加了医护之间的关系，不仅提高了手术室护理质量也使手术室的管理更加科学化。

（作者单位：中国人民解放军第一一七医院）

[1]张丽.手术室实施护理专科分组管理模式的实践探索[J].卫生职业教育,2015,12(17):132-132,133.

[2]邱惠琴,徐晔,张英等.手术护理配合路径在提升手术室年轻护士专业素质能力中的效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,10(14):158-159,162.

[3]邢洁玲.手术室专科护士培训现状[J].天津护理,2014,22(4):374-375.

[4]李振华.手术室护理专科化管理的体会[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(4):491-492.