●刘青

术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成预防效果观察

●刘青

目的：探讨术中护理干预对长时间侧卧位手术患者形成急性压疮的预防效果。方法：选取2015年3月至2016年1月于我院进行侧卧位手术的患者168例进行研究，随机分为常规组和干预组，每组84例。常规组接受常规性护理，干预组患者在常规护理基础上实施术中护理干预。结果：干预组压疮发生率和压疮面积均明显小于常规组(P＜0.05)，差异显著。结论：术中护理干预可以有效预防长时间侧卧位患者形成压疮，提高手术治疗效果，值得临床推广。

术中护理干预；侧卧位；急性压疮

压疮是皮肤或皮下组织受到压力、摩擦力、剪切力作用导致血液循环受阻，并在骨隆突处形成局限性损伤或坏死，是临床广泛关注的健康问题[1]。侧卧位是临床胸外科、神经外科、脊柱外科等最常用的一种病人摆放方式，此时患者活动受限，身体支点和负重点发生变化，加上疾病、麻醉、长时受压等原因，一般极易发生压疮，发生率约为4.7%～60%。手术压疮不仅影响患者身体健康，也容易诱发护患矛盾和医疗纠纷。为探讨术中护理干预对压疮患者的预防效果，笔者对168例患者进行了研究，具体如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年1月于我院进行侧卧位手术的患者168例进行研究，随机分为常规组和干预组，每组84例。常规组男46例，女38例，年龄23～72岁，平均(46.7±5.0)岁。体重46～86kg，平均(60.3±5.2)kg。左侧卧位50例，右侧34例。体质量指数18.3～26.8kg/m2，平均(22.7±4.4)kg/m2。干预组男45例，女39例，年龄22～74岁，平均(46.5±5.1)岁。体重45～87kg，平均(60.5±5.1)kg。左侧卧位52例，右侧32例。体质量指数18.0～26.9kg/m2，平均(22.4±4.5)kg/m2。两组患者的一般资料无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规性护理，干预组在常规护理基础上加强术中护理干预，包括以下内容∶（1）术前评估∶术前应进行访视，了解患者的心理状况、营养等一般资料，了解患者的手术方式、持续时间、术中可能出现的牵引、体位变动等，针对患者的自身情况、术中压疮易发部位等进行综合评估，对于创伤大、时间长、操作复杂的手术患者应重点评估，密切关注患者皮肤状况，制定个性化的护理方案。

（2）术中护理∶观察患者的心理状态，并进行心理支持，消除患者紧张、焦虑不安的情绪，鼓励患者积极配合治疗；为患者选择柔韧性和抗压性较好的软垫，与人体接触良好，均匀受压；尽量减少患者皮肤与被单、衣物的摩擦，挪动时避免拉动造成皮肤损伤；术前应与进行沟通，商讨摆放患者的最佳体位，并在承重点加软垫防护；术中应加强巡视，观察是否出现体位改变、病床挪到现象，观察患者皮肤温度、颜色等是否出现异常，一旦发现应及时采取处理措施；术后应仔细检查患者皮肤，详细记录压疮的部位、面积等，并立即告知主治医师。

1.3 观察指标

于术后0h、0.5h和24h评价并记录患者压疮发生率、面积大小和满意度等。

1.4 统计学处理

采用spss19.0处理数据，组间进行t检验和x2检验，P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 压疮情况

干预组的压疮发生情况明显优于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1∶

表1 两组患者压疮情况比较(±s )[n(%)]

表1 两组患者压疮情况比较(±s )[n(%)]

组别 例数 压疮发生率 压疮平均面积/cm2术后0h 术后0.5h 术后24h干预组 84 2(2.38) 3(3.57) 6(7.14) 10.3±3.4常规组 84 12(14.29) 14(16.67) 18(21.43) 6.4±2.8 T/x2值 7.79 7.92 7.00 8.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者满意度

干预组患者满意度明显高于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。见表2∶

表2 两组患者满意度比较(n，%)

3 讨论

压疮是指患者因手术中长时间保持某一体位而导致承重点压力过高而出现的局部缺血损害，属于外科手术常见的并发症[2]。急性压疮是指术中及术后6d内出现的压疮，一般与患者的病情、手术因素和护理因素相关[3]。加强术中护理干预可以有效降低压疮发生率和压疮面积，提高手术的安全性，具有重要的临床意义。本实验对168例患者进行了实验，数据表明，干预组的压疮发生情况和护理满意度明显优于常规组，P＜0.05，具有统计学差异。

综上所述，术中护理干预可以有效预防长时间侧卧位患者形成压疮，提高手术治疗效果，值得临床推广。

（作者单位：湖北民族学院附属民大医院）

[1]覃鸣芝.引起术中急性压疮的危险因素及预防措施[J].基层医学论坛,2014,18(9):1117-1118.

[2]马丽萍.俯卧位脊柱手术患者发生急性压疮危险因素分析与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(9):234-235.

[3]文会贤.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):127-129.

刘青（1986～），女，土家族，湖北民族学院附属民大医院手术室，本科，护师，毕业于湖北民族学院护理专业。