●谭凤芝 黄莹

三点式刺络放血与超短波治疗肌筋膜炎600例临床观察

●谭凤芝 黄莹

目的：观察三点式刺络放血与超短波治疗肌筋膜炎的临床疗效。方法：将600例肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组300例。治疗组采用三点式刺络放血与超短波方法，对照组采用小针刀进行治疗，治疗2个疗程后进行临床疗效评价。结果：治疗组有效率88.48%。结论：三点式刺络放血与超短波治疗肌筋膜炎具有良好的疗效，操作简单，值得在临床推广。

三点式刺络放血；超短波；肌筋膜炎；临床疗效评价

肌膜炎是是指肌肉和筋膜的无菌性炎症，由于机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，诱发肌肉筋膜的急性炎性发作，或肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等原因引起的疼痛或功能活动受限一系列症状，我们于2014年至2016年用三点式刺络放血与超短波治疗300例肌筋膜炎收到显著的疗效，现报道如下∶

1 临床资料

1.1 一般资料

笔者收集600例病人，其中男277例，女323例，14—30岁150例，31岁—55岁358例，56岁—70岁92例，单纯102，合并颈椎病的147例，合并肩周炎的121例，合并腰椎间盘突出的123例，胃炎57例，肺内感染12例，盆腔炎的38例。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》【1】中肌筋膜炎的诊断标准∶患处肌肉出疼痛或酸痛，天气变化或夜间疼痛加重；早晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛可减轻，但劳累以后症状又可加重；体检时压痛较广泛，局部肌肉有僵硬感，有时可触及条索状改变，肢体功能活动部分受限；X线及化验检查多属正常。

2 治疗方法

将600例患者随机分成2组，治疗组300例，采用三点式刺络放血与超短波；对照组300例小针刀治疗。

2.1 治疗组

三点式刺络放血具体操作方法∶首先选择压痛最敏感的一点，作为刺络的重点，以此点为等腰三角形顶点再选另外两个压痛点即等腰三角形底角两个顶点为刺络放血的位置，每个部位用三棱针，刺数针，然后拔火罐。一周两次，六次为一疗程。共治疗2疗程。超短波对疼痛部位对置法治疗，采用汕头市医用设备厂有限公司生产，型号DL-C-B超短波电疗机，频率38.96MHz，波长7.37m，急性期40—50毫安，恢复期90—100毫安，20分钟，日一次，十次为一疗程，共治疗2疗程。若同一天两项都治疗，先超短波后刺络放血。

2.2 对照组

常规碘酒消毒后，找准疼痛激发中心，根据病变面积大小选取针刀型号，小针刀向病变痛点切割刺入，出刀后用干酒精棉球按压2-5分钟，创可贴敷切口，每周两次，六次为一疗程。共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈∶治疗后症状体征完全消失；好转∶治疗后症状缓解，每诱发因素轻微疼痛，一两天后症状消失；无效∶治疗三疗程后症状没有改善。

3.2 治疗结果

两组临床疗效比较

4 典型病例

刘莉，女，50岁,2014年2月18日初乘车诊，自述公出右肩持重后，右侧颈肩痛，夜间，右侧卧位痛甚，右上肢抬举困难，患颈椎20年。查体∶颈椎棘突间侧压痛阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，右侧冈上肌张力高，压痛阳性,右肩峰压痛阳性，撞击试验阳性，上肢外展30度,被动60度痛甚，超过120度时痛减。诊断为冈上肌腱炎先超短波治疗，两个极片分别放在右侧冈上肌和右侧尖峰三角肌的上部50毫安15分钟。冈上肌腹压痛点，肩峰（肩髃穴）压痛点，臑腧穴刺络放血拔火罐，之后令其上肢外展达70度，疼痛减轻，二诊，右颈肩痛减，肩峰轻微压痛，右上肢外展90度，上述方法治疗又两次，症状消失，肩关节活动自如，三个月后随访尚未复发。

5 讨论

刺络放血是中医基础理论和经络学说的具体应用，中医的放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。《灵枢百病始生》说∶”是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入……留而不去，传舍于经，在经之时，酒淅囍惊，留而不去，传舍于伏冲之脉留而不去，传舍于肠胃，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间稽留而不去”指出久病邪气入深有在经络之别，其入络者邪气阻滞络道，便可以出现络中血气阻滞等病理变化。肌筋膜病变，病位在表，络脉阻滞不通，引起的疼痛，即“不通则痛”，通过刺络放血，使经络之气通畅，疼痛即止，即所谓“通则不痛”。放血疗法在金元时期的医家多有论述。张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用，现在的一次性点刺针更适合临床应用和百姓大众的自我治疗方式。杨继洲《针灸大成》较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用本疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入《串雅外编》、《理瀹骈文》中。西方的放血疗法的理论基础是源自古希腊的医圣希波克拉底和伽林，说人的生命依赖四种体液，血，粘液，黑胆汁和黄胆汁，这四种体液对应空气，水，土和火，和中国的“金木水火土”接近，多了个“气”少了“金木”。古希腊人认为血在四种体液中是占主导地位的，伽林大夫认为血是人体产生的，经常“过剩”，正如中医里滋阴派讲的“阳常有余阴常不足”一样，中医滋阴，古西医于是就放血，骨骼肌相互协调的收缩，才能够维持人体的姿势或完成相应的动作，若一个部位肌肉损伤，与其相关联的组织也会受到不同程度的损伤，根据力学机械杠杆原理，最痛点是支点，其他两个点是助力点，三点之力协调，以至平衡，三点式刺络放血疗法，具有通经活络，消肿止痛的作用。超短波是现代治疗仪器，是一种应用波长为10-1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名超高频电场疗法。该方法能增强血管通透性，改善微循环，加强组织机体的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉，促进血液循环和修复，增强机体免疫力的治疗目的。可以有效治疗软组织、关节、骨骼、五官、胸腹腔脏器、神经系统、生殖器等的炎症，对急性亚急性炎症效果更好。

小针刀治疗短期效果佳，但创伤大复发率高。

三点式刺络放血与超短波治疗肌筋膜炎疗效显著，治愈率高，创伤小，操作简单患者易于接受的优点。此方法可推广应用。

（作者单位：大兴安岭地区人民医院康复科）

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994:200.