●陈逸群

头针结合体针治疗中风后遗症的临床疗效观察

●陈逸群

目的：探讨针灸治疗中风后遗症的临床疗效。方法：选择2016年1月-2016年12月期间我科住院部收治的82例中风后遗症患者，将其随机分为对照组与观察组，每组患者各41例。对照组采用西药治疗加常规康复训练，观察组采用中医针灸方法进行辩证治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：与对照组（70.73%）相比，观察组患者的临床治疗总有效率（92.68%）更优，，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸治疗中风后遗症可做到因证立法、随法施治，临床疗效显著明显，而且安全可靠，无毒副作用，能有效降低患者致残率，改善患者生活质量，值得临床推广与应用。应用价值比较高。

中医针灸；中风后遗症；临床效果

中风，现代医学又名脑卒中（Stroke），该病属于一种多发性疾病，好发于中老年群体，起病急、发病快、致残致死率很高，目前，我国中风发病率居世界第二，并呈逐年上升趋势。最新发布的2016年脑卒中流行病学报告，我国现有脑卒中患者7000万人，而且正以每年8.7%的速度上升，发病人群呈年轻化趋势。临床症状比较典型，患者常出现突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜、偏身麻木等症状，对患者的生活与身心健康影响较大。中医认为，中风的主要病因是因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑，脑内动脉发生狭窄、闭塞或破裂而导致。中风后遗症（sequela of apoplexy）是指中风急性期过后某些症状或体征未完全消失，患者出现不同程度的半身不遂、一侧肢体活动受限、语言不利、口眼歪斜、偏身麻木疼痛、甚至感觉完全丧失、肢体瘫软无力或水肿、记忆力减退、认知障碍等后遗症。临床研究发现，大约有80%左右的中风患者在预后会出现不同程度的后遗症，如何治疗也成为当前国际医学界研究重点与难点。本文旨在探讨头针结合体针针灸治疗中风后遗症的临床疗效，选取我住院部符合中医诊断标准与纳入标准的82例中风后遗症患者。

1 资料与方法

中风后遗症患者作为研究对象，观察组给予头针+体针+常规康复训练进行治疗，对照组给予西药治疗+常规康复训练。具体研究结果报道如下∶

（1）一般资料。82例中风后遗症患者于2016年1月-2016年12月期间，在我院进行治疗。经患者同意并排除禁忌症，纳入本文研究对象。观察组患者男21例，女20例，年龄45-69岁，平均年龄（53.1±2.9）岁，病程3-3年；对照组患者男23例，女18例，年龄48-68岁，平均年龄（55.3±3.1）岁，病程3-4年。有40例患者为脑血栓疾病，42例为脑出血疾病；有24例患者伴有高血压，有17例患者伴有冠心病。所有患者均符合《中风病诊断与疗效评定标准》，并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面，组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行研究比较。

（2）治疗方法。对照组采用西医治疗加常规康复训练，具体用药及治疗如下∶静脉滴注30ml长春西汀+250ml0.9%氯化钠注射液、20ml丹红+250ml的5%葡萄糖注射液，1次/d；口服维E，服用量为100mg/次；口服维B1，服用量为10mg/次，3次/d；口服阿司匹林，服用量为75mg/次，1次/d；治疗周期为15d。在评估患者身体状况的基础上，按常规康复训练方法指导患者进行康复训练。

观察组患者采用头针结合体针方法进行治疗，并辅以常规康复训练。体针选取患者的阳明经穴，以患侧肢体阳明经穴位为主。上肢∶肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷穴；下肢∶环跳、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、飞扬、昆仑、丰隆穴；口眼喎斜者加阳白、牵正、颊车、内庭、太冲；失语加哑门、廉泉、通里、地仓、颊车。面瘫者加取下关、鱼腰以及颊车等穴位；小便失禁者加取肾俞、中极等穴位。头针则在头皮对应运动区取穴，上点在前后正中线中点向后移5mm处，下点在眉枕线以及鬓角发际前缘相交处，运动区为上下两点连线。下肢瘫痪，取对侧运动区上1/5处扎针，上肢瘫痪，取对侧运动区中2/5处扎针，失语症状，取右侧运动区下2/5处扎针，这种针灸方法可以通过对舌体金津穴、玉液穴以及督脉百合穴、水沟穴、哑门穴针刺治疗中风失语症。针灸治疗1次/日，留针时间30min，期间行针1次，8天为一疗程，治疗周期为9个疗程。

（3）观察指标。对比分析对照组与观察组患者的临床疗效，以及治疗前后Barthel指数情况。

（4）疗效评价。根据《中医诊断与疗效评定标准》评价两组患者的临床治疗效果∶痊愈∶患者中风后遗症临床症状消失，各项机体功能恢复，能进行生活自理；显效∶患者临床症状基本消失，可以进行一定的生活自理；有效∶患者言语表达功能、四肢功能恢复明显，能进行少量功能活动；无效∶患者临床症状基本未有明显变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（5）统计学方法。本文涉及的所有数据，均采用SPSS20.0统计学软件进行分析。以均数±标准差（±s）表示计量资料，并对其进行t检验；以率（%）表示计数资料，对其进行x2检验。当P＜0.05时，表明组间比较的数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，观察组患者的临床治疗总有效率，要显著高于对照组患者，两组数据比较差异明显，具有统计学意义。见表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

中医学将中风后遗症称为“偏枯”、“偏风”、“喑痱”等，关于其记载始见于《内经》。现代医家在先贤的研究基础上，对中风病进行了深入研究，认为积损正衰、七情内伤、饮食所伤、气虚邪中、血气内变，是中风后遗症的病因病机。辨证论治是中医诊治疾病的精髓所在，鉴于中风后遗症病因多样，病机复杂多变，具有本虚标实的特点，且以本虚为主，临床治疗亦应采取辨证分型施治的治疗方法。在补益为主的同时，辅以补虚，并坚持顾护肾阳之气，少佐培补肾阳之品，可激发助推经络之气，此正所谓《内经》中“少火之气壮”“少火生气”之论也。在本文研究中，在中药组方治疗的同时，重点进行针灸治疗，可有效调整患者的血液流变学指标，促进血清脂质的新陈代谢，降低患者的胆固醇和脂蛋白水平。结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著优于对照组的70.73%；观察组患者Barthel指数评分也优于对照组，组间比较结果均差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。这与既有的不少文献研究结果一致。综上所述，中医针灸治疗中风后遗症有助于恢复患者的肢体、感觉、语言等各项机体功能和生活自理能力，降低致残率，且简单可行，安全可靠，副作用小，值得在临床进一步推广应用。

（作者单位：义乌市江东街道社区卫生服务中心）

[1]杨勤军,罗梦曦,李佩佩.中风后遗症中医分型及治疗研究进展[J].江西中医药大学学报,2016,(01):113-117.

[2]罗镜森,李菁,许明辉.针灸治疗中风后遗症研究进展[J].中华针灸电子杂志,2015,(06):263-266.