李武学，赵兴华*，许长宝，王晓甫，刘昌伟，樊长晖，芦俊洁

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“空气减压”注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用

李武学1，赵兴华1*，许长宝1，王晓甫1，刘昌伟1，樊长晖1，芦俊洁2

目的观察“空气减压”注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中应用的安全性及有效性。方法选取2016年9—12月在郑州大学第二附属医院行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者100例，采用随机数表法分为A组和B组。A组50例采用人工注射器注水法，B组50例采用“空气减压”注射器注水法。观察两组患者术后体温>38.5 ℃、白细胞计数(WBC)>10×109/L、降钙素原(PCT)>0.1 μg/L、PCT>0.5 μg/L、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率。并监测存在肾造瘘通道患者的术中肾盂压。结果两组术后体温>38.5 ℃、PCT>0.5 μg/L、SIRS发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；B组术后WBC>10×109/L、PCT>0.1 μg/L发生率低于A组(P<0.05)。25例术后发热患者经过经验性使用抗生素均康复出院。观察术中脉冲式注水曲线图：A组瞬间灌注压力幅度呈骤升曲线，B组呈缓慢上升趋势。结论“空气减压”注射器注水法可以保持肾盂压相对稳定，改善了人工注水差异导致的瞬间灌注流速及灌注压骤变。在输尿管软镜钬激光碎石术中应用安全、有效，尤其适用于易发感染的高危人群。

尿路结石；输尿管软镜；碎石术；肾盂压

输尿管软镜碎石术是治疗肾结石的主要微创术式之一，术中需连续向肾集合系统内灌注液体以保持手术视野清晰。目前常用的注水方法有：灌注泵灌注法、吊袋法、注射器注水法。注射器注水法使用简便、易于操作、压力可控而被临床广泛采用[1]，但操作者注水技巧、力度不同，注水过程中存在肾盂压不稳定，且长时间的注水操作易导致操作者疲劳，现尝试观察一种“空气减压”注射器注水法配合输尿管软镜钬激光碎石术。将2016年9—12月在郑州大学第二附属医院行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的100例上尿路结石患者，分别采用注射器注水法和“空气减压”注射器注水法配合术中灌注，以观察其临床使用效果及安全性、有效性。