深圳市坪山区人民医院理疗科，广东 深圳 518118

中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察

陈武夏春兰杨艳
深圳市坪山区人民医院理疗科，广东 深圳 518118

目的观察应用中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取48例慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各24例，观察组实施中医针灸的治疗方式，对照组实施常规西医的治疗方式，观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0%，对照组总有效率为83.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组不良反应发生率为4.17%，对照组为25.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎，取得了较好的效果，不良反应发生率较低，可在临床推广应用。

慢性溃疡性结肠炎；中医；针灸；临床疗效

慢性溃疡性结肠炎是临床常见的消化道疾病，其发病机制目前尚不明确，普遍认为与遗传因素相关，发病部位为直肠黏膜，临床症状主要表现为腹痛、血便以及腹泻等[1]。临床研究发现，慢性溃疡性结肠炎具有难治愈、病情反复的特点，对患者的生活造成严重的影响[2]。目前，临床主要通过药物治疗，但疗效欠佳，通过外科手术将直肠病变部位切除也能彻底治疗慢性溃疡性结肠炎，但可能会对患者的生活造成严重影响[3]。笔者对中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果进行观察，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年12月收治的48例慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，用数字法分为对照组和观察组各24例。对照组男性12例，女性12例；年龄40～70岁，平均年龄为(43.21±2.58)，病程10个月至17年，平均(8.65±1.25)年，脾肾阳虚型11例，气血瘀滞型8例，脾虚气陷型3例，湿热郁结型4例.观察组男性13例，女性11例，年龄42～69岁，平均年龄(42.36±2.28)岁，病程11个月至17年，平均(8.36±1.16)年，脾肾阳虚型10例，气血瘀滞型8例，脾虚气陷型2例，湿热郁结型4例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25g)每次服用1g～2g，3次/d，2周1个疗程。观察组采用中医针灸方法治疗。①辨证分型：脾肾阳虚型,气血瘀滞型,脾虚气陷型以及湿热郁结型。②针对性的施针。脾肾阳虚型，以活血化瘀、温脾补肾为治则，重在对天枢穴施灸，2次/d，并对肝俞处行斜刺，0.5～0.8寸；气滞血瘀型，以活血化瘀为治则，对天枢穴施针，直刺0.8～1.2寸，并对三阴交、足三里及长强三穴行针，直刺，1.0～1.5寸，留针15min左右，1次/d；脾虚气陷型，以补气健脾为治则，对双侧足三里行鹿茸注射液注射，并对天枢、上巨虚等穴位施针，直刺0.5～1.2寸；湿热郁结型，以清热燥湿为治则，对天枢、足三里以上巨虚三穴行针，直刺，1次/d，2周为1个疗程。

1.3 观察判定 观察两组治疗效果及其不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 根据其临床症状判断。显效：临床症状全部消失，大便镜检结果为阴性，大便次数小于3次/d；有效：患者的临床症状基本消除，溃疡有所好转，大便次数在5次左右；无效=临床的症状并没有得到改善，加重大便的次数超过5次以上。总有效率=显效率+有效率。患者的不良反应主要根据患者是否存在头晕、头痛及恶心呕吐的临床症状判断[4]。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为100%，对照组总有效率为83.33%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为4.17%，对照组为25.00%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎是临床常见的消化系统疾病，腹泻是其主要临床症状，其致病机制目前尚不明确。研究发现，基因是导致慢性溃疡性结肠炎的主要因素，该病具有发病急且病情发展迅速的特点，甚者出现便血[5]。若不及时治疗会对患者的生活造成严重影响。

溃疡性结肠炎可归属于中医“泄泻”、“休息痢”及“肠风下血”等范畴。该病多由饮食失节，或素体脾虚，或情志不畅导致的脾胃受损，瘀毒内生，致肠中脂膜溃烂，脓血相杂而发[6]。李寿山提出本病源于情志伤肝，肝失疏泄而致气机郁滞，气郁则水湿内停，湿蕴生热，热灼津液成痰，热痰结聚，气滞血阻，致经脉不利[7]。病位主要在大肠，与肝、脾、肾有密切的关系。病发初期为湿热内蕴或寒热错杂之症；脾虚贯穿疾病整个过程，中期则多以脾肾两虚及气滞血瘀为主。针灸是中医治疗的常用手法，主要根据患者体病情对其相关穴位刺激，从而使患者局部微循环得到改善。笔者提到足三里及天枢穴，消炎止泻的作用，肾俞穴主要对改善患者充血及糜烂的症状有所帮助，三阴交及关元穴能促进患者血液循环，对提高患者免疫力有一定帮助，酌情联用，能达到更好地疗效[8]。

西医常用美沙拉嗪治疗，但疗效并不理想[9]。中医认为，慢性溃疡性结肠炎多由正气不足、外感邪毒及饮食失调等外因造成，过度劳累亦能导致慢性溃疡性结肠炎。笔者采用肾俞、关元、足三里、三阴交、天枢及上巨虚诸穴行针灸治疗，能够达到疏通患者气血的目的，也利于对患者肝脏进行调节[8]。研究表明[10]，治疗慢性溃疡性结肠炎时，对患者实施针灸治疗，能改善血液循环，增强消化，提高免疫力。

本次研究观察组总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，表明中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎临床效果较好，值得临床推广应用。

[1]吴旭涛,戴琦.浅谈中西医对溃疡性结肠炎病因病机的认识[C].//第二届江西省科协学术年会第三十六分会场暨江西省中医药学会2012年学术年会论文集，2012:40-42.

[2]王增. 探讨中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效[J].光明中医,2016,31(8):1142-1144.

[3]秦桂凤.中医针灸在治疗慢性溃疡性结肠炎中的具体应用及效果探讨[J].医药前沿,2016,6(2):317-318.

[4]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994.

[5]李文英. 温针灸联合补脾益肠丸治疗慢性溃疡性结肠炎脾肾亏虚型临床疗效观察[J].中医药信息,2015,31(6):87-89.

[6]杨金锁. 中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的方法及效果评价[J].中医临床研究,2016,8(26):27-28.

[7] 李小贤,白长川.李寿山老中医运用经方辨治慢性结肠炎的经验[J]. 辽宁中医杂志,1984(05):4-5.

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[9]吕文. 中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].今日健康,2015,14(11):177.

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2017-06-27 编辑：穆丽华)

陈武(1980-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为针灸 。E-mail:maotuo269@163.com