王 爽，刘晓芳，李 眉*，罗 莎，刘黎洁，张润武

(1.首都医科大学附属北京同仁医院核医学科，2.呼吸科，北京 100730)

99Tcm-3PRGD2SPECT/CT在肺部良恶性病变中的诊断价值

王 爽1，刘晓芳2，李 眉1*，罗 莎1，刘黎洁1，张润武1

(1.首都医科大学附属北京同仁医院核医学科，2.呼吸科，北京 100730)

目的探讨99Tcm-3PRGD2SPECT/CT对肺部良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析于治疗前行99Tcm-3PRGD2平面显像、胸部SPECT/CT显像，并最终获得病理结果的37例肺部病变患者资料，其中恶性病变27例，良性病变10例。将肺部病变对99Tcm-3PRGD2的摄取灰度与肝脏对比，分为低度增高、中度增高、高度增高；计算病变(L)最高摄取值与对侧正常肺(N)、肝脏(H)、纵隔(Me)、对侧三角肌(Mu)平均摄取值的比值，并进行统计学分析，评价其诊断效能；选取肺良恶性病变各1例行免疫组织化学分析整合素αvβ3表达。结果37例患者肺部病变对99Tcm-3PRGD2摄取均增高，66.67%(18/27)恶性病变高度增高，90.00%(9/10)良性病变轻、中度增高；恶性肺部病变摄取比值均高于良性病变(P均<0.05)，以L/N=5.45或L/Mu=4.65为阈值，诊断肺恶性病变的敏感度、特异度和准确率均为77.80%、80.00%、78.40%；免疫组化结果显示肺恶性病变高表达整合素αvβ3，良性病变仅少量表达。结论99Tcm-3PRGD2SPECT/CT对肺部良恶性病变的鉴别具有诊断价值。

锝；甘氨酸-精氨酸-天冬氨酸；体层摄影术，发射型计算机，单光子；肺肿瘤

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率、病死率居恶性肿瘤首位[1]。目前，对肺癌的影像学检查方法包括CT、放射性核素显像、支气管镜活检等。CT分辨率高，但无特征性的结节不能做出准确判断。支气管镜活检有创，受取材范围限制，存在一定漏诊风险。放射性核素检查可无创地反映活体状态下分子水平变化，已经成为诊断肺部结节的研究热点。近年来多种以精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp, RGD)序列衍生的示踪剂(包括PET和SPECT显像剂)可与肿瘤细胞及新生血管内皮细胞表达的整合素αvβ3特异结合，在多个荷瘤动物模型研究[2-4]中显示出良好的临床应用前景。……