Hirotsugu Ono， MD; Tomohiro Osanai， MD; Hiroshi Ishizaka， MD; Hiroyuki Hanada， MD（日本著）

北京四环科宝制药有限公司（100070）高万峰（译）

(接3月下)

在PCI手术后持续进行48小时静脉注射肝素以维持活化凝血时间超过180秒。对于所有患者，该程序是在获准入院后60分钟内，最终的冠状动脉造影显示残余狭窄小于管腔直径的25%。

对于串行尿液取样，在所有患者的膀胱插入球囊导管完成。尿液样本为PCI手术之前，直到初始PCI手术后150分钟后，每30分钟连续获得（基线），并收集到含抗氧化剂丁基羟基茴香醚（0.1%）的聚乙烯管中。样品在收集期间保持冷藏，并储存在零下80℃直至测定分析。

1.2.1 测量尿液中的8-epi-PGF-2α含量水平、尼可地尔的含量及心脏分泌物脑利钠肽含量

尿液中的8-epi-PGF-2α含量按照先前报道的方法进行测定。简言之，将尿样品施加到一个C-18柱子里，并用5毫升的含1%甲醇的乙酸乙酯洗脱出8-epi-PGF-2α。8-epi-PGF-2α含量用定量的酶免疫测定试剂盒测定（开曼化学公司，安阿伯，密歇根州）并用回收率进行校正。尿肌酐通过分光光度法进行测定，尿中8-epi-PGF-2α的含量用每毫纳克肌酸酐表示。为评估的PCI术后尿液中总的8-epi-PGF-2α水平，每30分钟时间间隔测定一次。 为测量血浆中尼可地尔的含量，在初始PCI程序之后进行静脉血液取样，血浆中尼可地尔含量通过高效液相色谱法进行测定。静脉血样品在在AMI发生的第7和第14天，并在 6个月后进行取样。血浆BNP（脑利钠肽）水平用放射免疫法测定。

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1.2.2 测定左心室功能，血流动力参数及冠脉血流量 在得到最佳造影结果大约30分钟后，心脏指数（CI）和肺毛细血管楔压（PCWP）进行测定。双心室在右和左前进行心室斜投影，左室射血分数（LVEF），左室舒张末期（LVEDVI）和收缩末期容积指数（LVESVI），用 有 氧5 0 0 测 定（ 控 创ELECTRONIK，慕尼黑，德国）。在急性心肌梗死发病后6个月里，血流动力学和左心室造影研究持续进行。左

心室造影分析是由未知患者分组事宜的人员进行。在这项研究中，无复流现象被确诊时，1溶栓心肌梗死的（TIMI） 流动等级，于PCI术后立即血管造影。如果梗死相关动脉左前降支和回旋支，在流梗死相关与在非梗死相关动脉相比是缓慢的，在最后的左前降支或回旋支进行血管造影。 为了更定量地估计冠脉流量， 我们确定了校正的TIMI帧计数，其中有被证明是一种简单的，可重复的，并定量的冠脉流量的指标。

1.3 临床诊断评估 院内心脏事件，其定义为充血性心脏衰竭，危及生命的心律失常，心包积液，或再复发心肌梗死住院治疗，进行评估。临床不良反应，定义为出院后因充血心脏衰竭再住院或急性心肌梗死发病的6个月内进行梗死相关冠脉血运重建动脉PCI或冠脉搭桥手术，也进行了评估。

1.4 统计学方法 所有数据都用均值±SEM表示。PCI术后尿液8-epi-PGF-2α含量

变化用方差分析，显著差异检验。尿液8-epi-PGF-2α相对于基准值的百分比变化，是由2组间比较的方差分析得到。临床特征，左心室功能，以及血流动力学参数进行2组非配对t 检验或χ2检验，P ＜0.05为有统计学显著差异。

2 结果

2.1 临床资料和血浆BNP水平比较 首选PCI手术在所有的患者中是成功的，在所有研究入组病人中均无急性血管闭塞现象。 在第2组患者注射尼可地尔期间无不良反应发生。在年龄，性别，风险因素（高血压，糖尿病，吸烟，高血脂症），梗死相关动脉的分布，并从AMI发作到PCI手术的持续时间上，两组间均无显著性差异（见Table 1）。