河南省西华县人民医院（466600）牛亚楠

肺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被察觉，大部分患者确诊时已经为中晚期，再加上具有转移快、病情发展迅速等特点，所以具有较高的病死率[1]。有研究发现，肿瘤标志物在肺癌的临床诊断中发挥着极其重要的意义，并且具有特异性好、准确率高等优点。因此，本文对肺癌患者展开CYFRA21-1、NSE以及CEA等肿瘤标志物检验的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月～2015年1月期间收治的95例肺癌患者和101例肺部良性病变患者为研究对象，再选择同期健康体检者70例作为对照组。对照组年龄44～69岁，平均（55.5±8.9）岁，其中40例为男性、30例为女性；肺良性病变组中41例为女性、60例为男性，年龄42～74岁，平均（57.8±9.1）岁，其中50例为肺炎、17例为肺结核、20例为炎性假瘤、14例为肺脓肿；肺癌组年龄48～70岁，平均（58.2±9.5）岁，60例为男性、35例为女性，其中24例为小细胞癌、28例为腺癌、43例为鳞癌。三组性别构成、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法 于清晨空腹状态下，按照常规方法，分别采集三组受试者的静脉血5ml，以3000r/min转速进行15min离心处理后，对血清进行分离，选择罗氏E411电化学发光仪，运用电化学发光法对CEA、NSE以及CYFRA21-1水平进行检测，采用罗氏系列的质控品、标准品以及试剂，并且严格按照说明书要求进行操作。

1.3 观察指标 观察和记录三组的肿瘤标志物检测水平，包括CYFRA21-1、NSE以及CEA，其中CYFRA21-1的正常值为0～3.3ng/ml，NSE为0～13U/ml，CEA为0～5.0ng/ml[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件分析本次研究数据，运用均数±标准差（±s）表示计量资料， 采用SNK法检验组间两两比较， 以P ＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 三组肿瘤标志物检测水平对比 与肺良性病变组和对照组相比，肺癌组患者的CEA、NSE以及CYFRA21-1水平均较高，组间比较有差异（P ＜0.05）；并且相比较对照组而言，肺良性病变组的CYFRA21-1和N S E 水平较高，组间对比差异显著（P ＜0.05），但是CEA水平比较无区别（P>0.05），见附表1。

2.2 肺癌组病理类型不同肿瘤标志物对比 肺癌组中CEA、NSE以及CYFRA21-1的阳性率分别为73.68%（70/95）、36.83%（35/95）以及68.42%（65/95），并且联合检测阳性率为95.79%（91/95）。同时，三组的CYFRA21-1、CEA以及NSE水平比较差异有统计意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

当前临床上在诊断肺癌时，肿瘤标志物是比较常用的一种方法，通过检测机体肿瘤标志物的血清含量变化，可以将肿瘤细胞的生长状态充分反映出来，并且在恶性肿瘤的生长和增殖期间，由于肿瘤病理类型存在着一定的区别，肿瘤标志物的特异性也明显不同，所以采用联合检测的方法，能够使肿瘤检出率提高[3]。本次研究结果显示，与肺良性病变组和对照组相比，肺癌组患者的CYFRA21-1、NSE以及CEA水平均较高，其中CEA作为一种胚胎型抗原，在恶性肿瘤中会出现明显的异常，并且在类型不同的肺癌中，尤其是腺癌，其水平会大幅度升高，具有较高的特异性。NES作为酸性的一种蛋白酶，对神经母细胞瘤的特异性较强，尤其是在小细胞癌中，其水平升高明显，在本次研究中，与腺癌和鳞癌患者相比，小细胞癌的CEA水平较高，与相关研究报道一致[4]。CYFRA21-1作为细胞角蛋白19的一个可溶性片段，在鳞状或者层状上皮中广泛分布，在非小细胞癌的诊断中得到广泛运用，在肺癌中对腺癌、鳞癌的敏感性较高，尤其是鳞癌[5]。本次研究结果显示，三种肿瘤标志物的单独检测阳性率不高，但是联合检测的阳性率为95.79%，这一结果与陈菊芬[6]研究一致，说明联合检测能够提高诊断准确率。

附表1 三组肿瘤标志物检测水平比较（±s）

附表1 三组肿瘤标志物检测水平比较（±s）

组别 CYFRA21-1（U/ml） NSE（U/ml） CEA（ng/mL）对照组（n=70） 2.4±0.6 6.1±1.2 4.1±1.2肺良性病变组（n=101） 9.6±5.5 9.4±5.1 6.2±3.5肺癌组（n=95） 56.8±5.1 35.9±14.5 63.9±17.8 t值 6.093 9.745 8.862 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 肺癌组不同病理类型的肿瘤标志物比较（±s）

附表2 肺癌组不同病理类型的肿瘤标志物比较（±s）

病理类型 CYFRA21-1（U/ml） NSE（U/ml） CEA（ng/ml）鳞癌（n=43） 70.3±23.2 15.1±6.1 25.5±8.2腺癌（n=28） 53.1±30.5 18.9±7.2 73.6±28.6小细胞癌（n=24） 23.6±7.1 43.9±15.8 15.1±6.5 t值 7.923 9.913 10.635 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，在肺癌的临床诊断中，联合检测CEA、NSE以及CYFRA21-1肿瘤标志物，有助于早发现、早治疗，可以改善患者预后，值得推广。