广东省梅州市中山大学附属第三医院粤东医院（514000）陈永辉 陈洪东

根据临床相关调查数据显示，目前，我国肝脏疾病患者的数量正在不断增加，且绝大多数为肝硬化患者[1]。肝硬化是临床中最为常见的一种肝脏类疾病，主要是指患者的肝脏细胞在长期受损状况下出现坏死，进而导致肝脏出现弥漫性病变。患者发病初期并无明显症状体现，因此，很多患者未给予足够重视，导致病变情况越来越严重[2]。在肝硬化患者的临床诊治中，及时、有效的诊断极为必要，我院在此类患者诊断中应用生化检验项目，现将此实验结果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年2月～2016年4月期间在我院接受诊治的肝硬化患者中择取72例作为检验组，并同时选择此时间段内在我院进行体检的72名健康人作为参照对象。参照组有男性39名，女性33名，年龄为35～63岁；检验组男性患者为40例，女性则为32例，年龄为37～66岁，患者的病程为3个月～3年。其中，34例患者为病毒性肝硬化，22例为酒精性肝硬化，16例则为胆汁性肝硬化患者，两组实验对象的一般资料接受对比之后未见任何差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组实验对象均接受生化检验，两组对象在入院第2d接受空腹采血，标本采集：采集患者清晨空腹静脉血用两管普通生化管各抽血3mL进行离心，分离静脉血血清两小时内分别检测各种生化项目和胆碱酯酶检测。

附表 两组实验对象生化检验指标对比分析（±s）

附表 两组实验对象生化检验指标对比分析（±s）

生化检验指标 单位 参照组 检验组 t P ALB g/L 42.5±5.6 21.3±2.8 28.732 0.000＜0.05 CHE U/L 5243.2±201.3 2381.5±198.6 85.871 0.000＜0.05 TBIL μmmol/L 11.3±4.5 67.2±7.9 52.171 0.000＜0.05 DBIL μmmol/L 3.5±1.4 37.4±9.2 30.911 0.000＜0.05 AST U/L 15.6±2.8 86.4±13.8 42.664 0.000＜0.05 ALP U/L 75.2±10.9 182.3±19.5 40.680 0.000＜0.05 ALT U/L 15.6±2.9 57.4±10.2 33.447 0.000＜0.05

检测仪器与检测试剂：用贝克曼DxC800生化分析仪检测各种生化项目，并对仪器配制相应的配套试剂，包括各种质控品与校准品，严格按照操作程序进行每个项目分析检测。

1.3 临床观察指标 对比两组实验对象接受生化检验后的指标情况，主要包括胆碱酯酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素等，并作以分析。

1.4 统计学方法 本次实验的所有数据均利用SPSS19.0软件包作以检验，选择（±s）代表计量资料，并接受t值核验。若两组实验对象的相关数据在接受组间对比之后P＜0.05，则表示存在明显差异。

2 结果

由附表的相关数据可以直接看出，两组实验对象的各项生化检验指标对比存在明显差异。

3 讨论

肝硬化是目前临床中最为常见的肝脏疾病类型之一，主要是在多种不同的因素反复影响下造成的肝脏弥漫性损害[3]。肝硬化患者在患病初期，肝脏的代偿功能不会出现明显变化，但是，随着患者病情的进一步发展，肝脏会受到严重损害，其他机体系统也会出现感染、癌变等[4]。目前，肝硬化的发病率相对较高，患者的病死率也出现明显上升，很多患者在病情被发现时已经处于晚期甚至出现癌病，从而影响了最佳治疗时机，这对于患者的后续治疗与生活质量存在严重的不良影响[5]。因此，肝硬化患者的临床诊断就成为患者诊治最为关键之处。

在肝硬化患者的临床诊断中，生化检验最为常见。人体内干细胞蛋白的合成、代谢等与体内的白蛋白、胆碱酯酶等存在密切联系。白蛋白是总蛋白的分支，主要由肝脏合成得来，若是人体肝脏发病，就可以选择检验白蛋白指标来进行诊断。除了白蛋白之外，前白蛋白也是由人体的肝脏细胞合成得来，通过电泳分离可以被显示于白蛋白之前，具有很短的半衰期。在肝硬化患者的生化检验中，胆碱酯酶也是最为重要的检验指标之一。若是患者的肝脏出现相关病变反应，胆碱酯酶的自身活性会出现明显下降。人体胆汁的淤积症状主要通过谷氨酸转移酶与碱性磷酸酶显示，碱性磷酸酶可以存在于人体内不同的组织系统，但是在肝脏部位的含量更多。若是人体内的碱性磷酸酶排泄出现异常，人体血液中这一指标的含量就会出现明显上升，因此，临床常选择碱性磷酸酶的动态变化情况对肝硬化患者的病变程度进行监测，并以此为基础选择科学的治疗方法。谷氨酸转移酶是由人体内的肝脏生成，若是肝脏出现病变反应，谷氨酸转移酶就会出现显著上升，对于肝硬化患者而言，谷氨酸转移酶的活性上升会更为明显。除了上述相关指标之外，人体内肝脏的分泌功能主要由直接胆红素、总胆红素等反应。胆红素主要是人体内的红细胞在正常或不正常因素的影响下经过降解而在人体内皮形成的一种有机复合物，对胆红素进行检测，主要可以用于对肝脏疾病进行科学检测。血氨是人体内氨基酸不断分解及代谢所产生，也能利用人体内消化道的细菌代谢及肝脏部位的谷氨酰胺生成。血氨的代谢途径主要是在人体的肝脏部位合成一定数量的尿素，并经由患者的肾脏外排，因此，对血氨这一指标进行检测也可以检查出人体肝脏病变情况。肝硬化患者在患病之后，尿素的合成能力会出现明显下降，对于氨的消耗就会明显较少，这样一来，患者体内的血氨含量就会出现明显上升，这一指标也就成为肝硬化患者诊断中的主要指标之一。

在此次实验进行中，两组实验对象在入院之后均接受了生化检验。在对比两组对象的生化检验指标情况后可以看出，检验组患者的ALB与CHE指标低于参照组对象，但是其他各项指标均要明显高于参照组，两组实验对象的相关数据在接受数据对比后显示出明显差异。从本次实验的结果就可以明显看出，生化检验项目对于肝硬化患者的诊断存在较好意义。

4 结语

在肝硬化患者的临床诊断中，患者生化检验项目的相关指标与健康人群相比存在明显差异，指标差异可以明显提示肝硬化疾病的相关情况，对于患者的临床诊断存在积极影响，值得全面应用。