广东省开平市中心医院（529300）吴维珠 刘小琼 黄妙婷

重症监护室（ICU）是近20年来迅速崛起的新型临床医学专科，其对护理人员的技术要求高、专业技术特点突出、患者病情重[1]。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染[2]。由于危重症患者进入ICU的患者病情较严重，大多数患者具有潜在性内科疾病或有较长时间的使用抗菌药物病史，使得ICU住院患者发生院内感染的几率升高[3]。目前院内危重症患者主要集中于ICU，为更好地提高救治质量，并提高医院的医疗管理水平[4]，体现“以患者为中心”的服务理念，我科在2013年5月～2015年8月期间，对在我院ICU危重症患者给予人文关怀护理干预，取得了满意的效果，具体报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2013年5月～2015年8月收治入住我院ICU的危重症患者118例，分为对照组和观察组：观察组56例患者中，男26例，女30例，年龄32～72岁，平均（46.6±7.8）岁，文化程度：大专及以上16例，高中（中专）22例，初中及以下18例。对照组62例患者中，男29例，女33例，年龄30～70岁，平均（49.1±5.7）岁，文化程度：大专及以上15例，高中（中专）23例，初中及以下24例。观察组和对照组一般资料比较(P>0.05)，差异无统计学意义，可以进行比较。

纳入标准：①所有患者均来自ICU的危重症患者；②无精神性疾病；③患者或家属签署知情同意书。

排除标准：①排除其他严重的心、肝、肾等疾病；②全身感染或有传染性疾病的患者；③中途退出者。

1.2 护理干预方法 对照组患者实施常规护理干预。干预组在对照组的基础上实施人文关怀护理干预模式：①实施团队组建：主治医生、有经验的护士、患者家属共同组管理团队，任命一名主治医生为队长，协调各项工作。团队组成后，分别制定工作岗位和具体职责及制定详细工作计划。②人文关怀护理：有系统、有组织、有计划的教育活动和社会活动，护士应该换位思考，关心、体贴病人，建立良好的护患关系，为其营造舒适的环境，让其乐观、积极的面对疾病，主动地配合护理和治疗，使其尽早康复，早日回归社会。根据患者的爱好、文化程度、性格特点，可选择音乐来舒缓抑郁情绪，从而使患者抑郁情绪借情舒发，以达到情志舒畅。通过移情的方式，转移患者的注意力，避免患者将所有注意力集中在疾病方面，减轻抑郁，以达到心情愉悦。

1.3 观察指标 比较两组患者院内感染的发生率、家属对护理工作的满意度、患者的身心舒适度以及两组患者在ICU的住院时间和两组中发生院感的住院时间。

1.4 统计学方法 收集纳入的数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，正态分布资料采用（±s）表示，非正态分布资料采用中位数表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；计数资料分类变量服从正态分布，用卡方检验，P ＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者院感发生率和发生院感患者的住院时间 观察组感染人数比例和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 比较两组患者院感发生率和发生院感患者的住院时间（%）

附表2 两组住院时间、满意度、身心舒适度比较

2.2 比较两组重症监护室未发生感染的患者住院时间及其家属对健康教育的满意度 对照组所有患者住院时间、满意度、身心舒适度等指标与观察组相比较差，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 结论

在ICU患者的救治中，运用有效的救治和护理方法可以大大降低患者的死亡率，提高患者的治愈率[5]。危重症患者患者由于自身免疫功能较差，容易发生感染[6]，影响院内感染的一个不可忽略的因素有医护人员所致交叉感染、接触不同疾病的患者、陪伴者，住院时间的长短以及住院期间的精神心理压抑等因素，随着住院时间的延长，感染的机会也会愈加变多。如果护理人员的责任心不强、医院制度执行得不严格、职业技能欠缺以及态度不认真都是导致院感的不利因素。因此，患者刚入院时，责任护士就应与其进行沟通，做好个性化的护理干预计划。按照发病特点，告知疾病有关的知识。由于ICU的局限性，患者不宜在短时间内接受过多的知识，应以口头教育为主，辅以个体指导及书面形式，循序渐进；在护理干预的过程中，要不断评估健康教育的开展情况及实施效果，调整健康教育方法。此外，对医务人员也需行卫生宣教。

ICU内，很多细微的表现并不能得到及时地察觉，但会耽误了疾病的救治。重症监护对危重症患者具有重要的诊断价值，人们也意识到医学不仅只是抢救生命，更应注重患者生活质量。人文关怀干预是一种调节生物心理社会模式的一种科学性指导，其主要的模式就是将应激处理以及健康教育与对应的人文关怀有机地融合，形成一种综合性的心理干预方法。一方面可照顾患者的心理感受，照顾他们的挫折感、内疚感等，另一方面可照顾患者自身的身体情感、经济心理等负面的影响导致的焦虑情绪。因此，重症监护室患者的治疗就不仅是单纯依靠药物治疗来改善症状，同时，提供人文关怀护理干预模式，给予心理支持及优质的护理对治疗也非常重要。

综上所述，人文护理干预可有效的控制院内感染的发生率，提高了患者及家属的满意度，减少住院时间，在一定程度上有效地改善病人的病情，降低病人的死亡率，利于病人的治疗及恢复，值得临床借鉴推广。